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典型麻疹的四個時期

2016-10-19 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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典型麻疹的四個時期:

1、潛伏期:一般為10-14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅期:也稱發(fā)疹前期,一般為3-4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀:

①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理;

咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其它癥狀,以眼癥狀突出,結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。

③Koplik斑,在發(fā)疹前24-48小時出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點;

④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失;

⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉,在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細小內(nèi)疹。第2~3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點,繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,為本病早期特征,也可見于下唇內(nèi)側及牙齦粘膜,偶見于上腭,一般維持16~18小時,有時1~2日,多于出疹后1~2日內(nèi)消失。

3、出疹期:多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40-40.5℃,皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,并持續(xù)幾周,腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài),多為一過性,熱退后消失,與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關。此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

4、恢復期:出疹3-4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下,食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉。疹退后,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7-10天痊愈。

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