腫瘤的一般形態(tài)和結構

1．腫瘤的肉眼觀形態(tài) 在肉眼觀上，腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一程度上反映腫瘤的良惡性。

腫瘤的數目和大小腫瘤的大小不一，通常一 個，有時可為多個。小者極小甚至在顯微鏡下才能發(fā)現，如原位癌（carcinoma in situ）；大者很大，可重達數公斤乃至數十公斤。一般說，腫瘤的大小與腫瘤的性質（良、惡性）、生長時間和發(fā)生部位有一定的關系。生長于體表或大的體腔 (如腹腔)內的腫瘤有時可長得很大；生長于狹小腔道（如顱腔,椎管）內的腫瘤則一般較小。大的腫瘤通常生長緩慢，生長時間較長，且多為良性。惡性腫瘤生長 迅速，短期內即可帶來不良后果，故一般不致長得很大。

腫瘤的形狀 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、蕈狀、息肉狀、結節(jié)狀、分葉狀、浸潤性包塊狀、彌漫性肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等。腫瘤形狀上的差異一般與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性質密切相關。

腫瘤的顏色 一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色，但可因其含血量的多寡、有無變性、壞死、出血，以及是否含有色素等而呈現各種不同的色調。有時可從腫瘤的色澤大致推測其為何種腫瘤，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，黑素瘤多呈黑色，綠色瘤呈綠色等。

腫瘤的硬度腫瘤一般較其來源組織的硬度增大，其硬度與腫瘤的種類、瘤實質與間質的比例以及有無變性壞死等有關。如骨瘤很硬，脂肪瘤質軟；實質多于間質的腫瘤一般較軟，反之則較硬；瘤組織發(fā)生壞死時變軟，有鈣質沉著（鈣化）或骨質形成（骨化）時則變硬。

2．腫瘤的組織結構 腫瘤的組織多種多樣，但概而言之，任何一個腫瘤的組織成分都可概括為實質和間質兩部分。

腫 瘤的實質 腫瘤實質是腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分。腫瘤的生物學特點以及每種腫瘤的特殊性都是由腫瘤的實質決定的。機體內幾乎任何組織都可發(fā)生腫瘤，因此腫瘤 實質的形態(tài)也多種多樣，通常根據腫瘤的實質形態(tài)來識別各種腫瘤的組織來源(histogenesis)，進行腫瘤的分類、命名和組織學診斷；并根據其分化 成熟程度和異型大小來確定腫瘤的良惡性。

腫瘤的間質 腫瘤的間質成分不具特異性，起著支持和營養(yǎng)腫瘤實質的作用，一般系由結締組織和血管組成，有時還可有淋巴管。通常生長快的腫瘤，其間質血管多較豐富而結締 組織較少；生長緩慢的腫瘤，其間質血管則較少。此外，腫瘤間質內往往有或多或少的淋巴細胞等單個核細胞浸潤，這是機體對腫瘤組織的免疫反應。近年來在腫瘤 結締組織間質中除見纖維母細胞外，尚出現肌纖維母細胞（myofibroblast）。此種細胞兼具纖維母細胞和平滑肌細胞的一些形態(tài)和功能特點，細胞呈 梭形。電鏡下，胞漿內除見豐富的粗面內質網外，在細胞膜下可見平滑肌微絲。此種細胞既能產生膠原纖維，又有收縮功能。由于此種細胞增生、收縮和形成膠原纖 維包繞腫瘤細胞,可能對腫瘤細胞的浸潤過程有所阻抑，并限制瘤細胞的活動和遏止瘤細胞侵入血管內或淋巴管內，從而減少播散機會。此外，此種細胞的增生還可 解釋臨床上所見乳腺癌時的乳頭回縮，食管癌及腸癌所致的管壁僵硬和狹窄。