腎性高血壓臨床上習慣把因腎實質病變引起的高血壓稱為腎性高血壓， 慢性腎功能衰竭患者在病程過程中多伴有高血壓癥狀， 其發(fā)生機制與下列因素有關。

1 . 鈉水潴留

慢性腎功能衰竭時， 當于腎臟排鈉、水功能降低， 可出現(xiàn)鈉水潴留， 從而引起血容量增加和心輸出量增多， 導致血壓升高， 這種情況稱為鈉依賴性高血壓。慢性腎功能衰竭患者的血壓升高約8 0 ~ 9 0 % 都是由鈉水潴留引起的。

對這種病人限制鈉鹽的攝入， 可收到較好效果。

2 腎素分泌增多

慢性腎小球腎炎， 腎動脈硬化癥等引起的慢性腎功能衰竭常伴有腎素-血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)活性增高。血管緊張素Ⅱ 可直接收縮小動脈， 使外周阻力升高， 而醛固酮分泌增多又可導致鈉水潴留醫(yī)學|教育網(wǎng)編輯整理。因而引起血壓升高。這種情況稱為腎素依賴性高血壓。

3 . 腎臟降壓物質生成減少

當腎髓質受到破壞， 其間質細胞分泌P G E 2 和P G A 2 降壓物質減少， 也是引起腎性高血壓的原因之一。另外，

實驗證實腎臟激肽產生減少與腎功能受損的程度密切相關， 腎功能嚴重破壞， 致使激肽產生減少， 其降壓作用減弱， 也可促成腎性高血壓的發(fā)生。而腎臟N O 合成減少在腎性高血壓中的作用也逐漸受到重視。因此， 腎性高血壓的發(fā)生是鈉水潴留和外周血管阻力增高共同作用的結果。