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中醫(yī)診斷的3大基本原則

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(一)整體審察

整體審察,是指診斷疾病時(shí),重視病人整體的病理聯(lián)系,同時(shí),還要將病人與其所處環(huán)境結(jié)合起來(lái)綜合地判斷病情。因此,整體審察可視為整體觀念在中醫(yī)診斷學(xué)中的集中體現(xiàn)。

1.整體審察的理論依據(jù) 人是一個(gè)有機(jī)的整體,內(nèi)在的臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關(guān)的,整個(gè)人體又受到社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境的影響。人體一旦患了疾病,局部的病變可以影響全身;精神的刺激可以導(dǎo)致氣機(jī)甚至形體的變化,臟腑的病變可以造成氣血陰陽(yáng)的失常和精神活動(dòng)的改變等,任何疾病都或多或少地具有整體性的變化。

2.整體審察的含義

(1)通過(guò)診法收集病人的臨床資料時(shí),必須從整體上進(jìn)行多方面的考慮,而不能只看到局部的痛苦。要從整體上了解疾病的病因病機(jī)、臟腑氣血陰陽(yáng)的變動(dòng)狀況,不僅應(yīng)對(duì)局部的病狀進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)、檢查,而且要通過(guò)寒熱、飲食、二便、睡眠、精神狀況、舌象、脈象等,了解全身的情況。

(2)要了解病史、體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時(shí)令、氣候等對(duì)疾病有無(wú)影響。

(二)四診合參

“四診合參”,是指四診并重,諸法參用,綜合收集病情資料。

1.疾病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)于多個(gè)方面,必須四診合參,才能全面、詳盡地獲取診斷所需的臨床資料。

2.望、聞、問(wèn)、切四診是從不同的角度檢查病情和收集臨床資料,各有其獨(dú)特的方法與意義,不能互相取代。

(三)病證結(jié)合

中醫(yī)診斷包括辨病和辨證,中醫(yī)的診斷結(jié)論由病名和證名組成。病與證是疾病診斷的兩個(gè)不同的側(cè)重點(diǎn),辨病是探求病變?nèi)^(guò)程總的發(fā)展規(guī)律,認(rèn)識(shí)貫穿疾病始終的基本矛盾;而辨證則是識(shí)別疾病某一階段的主要病理癮結(jié),抓住當(dāng)前疾病的主要矛盾。中醫(yī)歷來(lái)既強(qiáng)調(diào)辨證,也不忽視辨病,把辨證與辨病結(jié)合起來(lái)。

1.病是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括。

2.證是對(duì)疾病當(dāng)前階段的病位、病性等所作的結(jié)論。

3.病注重從貫穿疾病始終的根本矛盾上認(rèn)識(shí)病情,證主要是從機(jī)體反應(yīng)狀況上認(rèn)識(shí)病情。辨病有利于從疾病全過(guò)程、特征上認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),重視疾病的基本矛盾;辨證則重在從疾病當(dāng)前的表現(xiàn)中判斷病變的位置與性質(zhì),抓住當(dāng)前的主要矛盾。

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