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精癃的理法方藥

（一）肺熱失宜

小便不暢或點(diǎn)滴不通；咽干口燥，胸悶，呼吸不利，咳嗽咯痰；舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

辨證分析：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故小便不暢或點(diǎn)滴不通；肺熱上壅，氣逆失降，故胸悶，呼吸不利，咳嗽咯痰；熱邪傷津，則咽干口燥；舌紅、苔薄黃、脈數(shù)為里熱內(nèi)郁之象。

治法：清熱宣肺，通調(diào)水道。

方藥：黃芩清肺飲加杏仁、桔梗、桑白皮等：

（二）濕熱下注

尿少黃赤，尿?yàn)l澀痛，點(diǎn)滴不暢，甚至尿閉，小腹脹滿；口渴不欲飲，發(fā)熱，或大便秘結(jié)；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

辨證分析：濕熱下注，壅積膀胱，氣化不利，故尿少黃赤，尿頻澀痛，點(diǎn)滴不暢，甚或尿閉；尿液蓄積膀胱，氣機(jī)不暢，故小腹脹滿；濕熱內(nèi)盛，津液不布，故口渴不欲飲；濕熱郁蒸則發(fā)熱；濕熱結(jié)聚下焦，阻滯氣機(jī)，或熱勝傷津，故大便秘結(jié)；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱下注之象。

治法：清熱利濕。

方藥：八正散加減。

（三）中氣下陷

小腹墜脹，小便欲解不爽，尿失禁或夜尿遺尿；精神倦怠，少氣懶言；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

辨證分析：中氣不足，清氣不升而濁陰不降，故小便欲解不爽；中氣下陷，升提無(wú)權(quán)，則小腹墜脹；脾虛氣少，膀胱氣化失常，可見(jiàn)尿失禁或夜間遺尿；脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣血生化乏源，故精神倦怠，少氣懶言；舌淡、苔薄白、脈紐弱為氣虛之象。

治法：補(bǔ)中益氣。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

（四）腎陰虧虛

小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡；頭暈?zāi)垦＃嵯ボ?，失眠多?mèng)，咽干；舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：腎陰虧虛，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，故小便頻數(shù)不爽，淋漓不盡；腎陰虧虛，清空、腎府失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?、腰酸膝軟；腎陰虧虛，心火偏亢，心腎不交，故失眠多夢(mèng)；陰虛生內(nèi)熱，故咽干；舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

治法：滋腎養(yǎng)陰。

方藥：知柏地黃湯加減。

（五）腎陽(yáng)虛損

排尿無(wú)力，失禁或遺尿，點(diǎn)滴不盡；面色光白，神倦畏寒，腰膝酸軟無(wú)力，四肢不溫；舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

辨證分析：腎陽(yáng)虛損，命門火衰，膀胱氣化不及而傳送無(wú)力，故排尿無(wú)力，點(diǎn)滴不盡；關(guān)門不固則尿失禁或遺尿；腎氣虛憊，故面色光白、神倦；真陽(yáng)不足，腰失溫養(yǎng)，故腰膝酸軟無(wú)力；陽(yáng)虛則外寒，四肢失去溫煦，故畏寒，四肢不溫；舌淡、苔白、脈沉細(xì)為腎陽(yáng)虛損之象。

治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。尿失禁或遺尿者，如螵蛸丸。

（六）氣滯血瘀

小便努責(zé)方出或點(diǎn)滴全無(wú)，會(huì)陰、小腹脹痛，偶有血尿或血精；舌紫黯或有瘀斑，脈沉澀。

辨證分析：氣機(jī)郁滯，肝氣失于疏泄，氣機(jī)不利；血瘀敗精阻塞于內(nèi)，或瘀結(jié)成塊，阻塞于膀胱尿道之間，故小便努責(zé)方出或點(diǎn)滴全無(wú)。膀胱氣化不利，水蓄膀胱；氣滯血瘀日久，不通則痛，故見(jiàn)會(huì)陰、小腹脹痛。血瘀日久則絡(luò)破血溢，而偶見(jiàn)血尿或血精；舌紫黯或有瘀斑、脈沉澀為氣滯血瘀之象。

治法：活血祛瘀，通氣利水。

方藥：代抵當(dāng)湯或桂枝茯苓丸加瞿麥、篇蓄、木通等。