醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編收到很多學(xué)員的反饋，關(guān)于“腹痛的辨證論治”的問(wèn)題還存在疑惑，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特多搜集整理了相關(guān)文件，希望能夠?yàn)榭忌峁椭?

腹痛的辨證論治

腹痛的辨證要點(diǎn)

1.辨寒熱虛實(shí)

腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛無(wú)間斷，腹部脹滿，腸鳴切痛，遇冷痛劇，得熱則痛減者，為寒痛；腹痛灼熱，時(shí)輕時(shí)重，腹脹便秘，得涼痛減者，為熱痛；痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按，時(shí)緩時(shí)急，痛而無(wú)形，饑則痛增，得食痛減者，為虛痛；痛勢(shì)急劇，痛時(shí)拒按，痛而有形，疼痛持續(xù)不減，得食則甚者，為實(shí)痛。

2.辨在氣滯氣瘀

血腹痛脹滿，時(shí)輕時(shí)重，痛處不定，攻撐作痛，得暖氣矢氣則脹痛減輕者，為氣滯痛；腹部刺痛，痛無(wú)休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚者，為血瘀痛。

3.辨急緩

突然發(fā)病，腹痛較劇，伴隨癥狀明顯，因外邪入侵，飲食所傷而致者，屬急性腹痛；發(fā)病緩慢，病程遷延，腹痛綿綿，痛勢(shì)不甚，多由內(nèi)傷情志，臟腑虛弱，氣血不足所致者，屬慢性腹痛。

4.辨部位

診斷腹痛，辨其發(fā)生在哪一位置往往不難，辨證時(shí)主要應(yīng)明確與臟腑的關(guān)系。大腹疼痛，多為脾胃、大小腸受??；脅腹、少腹疼痛，多為厥陰肝經(jīng)及大腸受?。恍「固弁?，多為腎、膀胱病變；繞臍疼痛，多屬蟲(chóng)病。

寒邪內(nèi)阻

癥狀：腹痛急起，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便自可，苔薄白，脈沉緊。

治法：溫里散寒，理氣止痛……

方藥：良附丸合正氣天香散。

濕熱積滯

癥狀：腹部脹痛，痞滿拒按，得熱痛增，遇冷則減，胸悶不舒，煩渴喜冷飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，身熱自汗，小便短赤，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯。

方藥：大承氣湯。

飲食停滯

癥狀：脘腹脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，糞便奇臭，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。多有傷食史。

治法：消食導(dǎo)滯。

方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

氣機(jī)郁滯

癥狀：脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時(shí)聚時(shí)散，攻竄不定，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，：苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

方藥：柴胡疏肝散。

瘀血阻滯

癥狀：腹痛如錐如刺，痛勢(shì)較劇，腹內(nèi)或有結(jié)塊，痛處固定而拒按，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：少腹逐瘀湯。

中虛臟寒

癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，痛時(shí)喜按，喜熱惡冷，得溫則舒，饑餓勞累后加重，得食或休息后減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，大便溏薄，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

方藥：小建中湯。

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