中醫(yī)外科：發(fā)頤的病因病機及中醫(yī)診斷

發(fā)頤是指熱性病后余毒結(jié)聚于頤頜之間的急性化膿性疾病。《醫(yī)宗金鑒》：“此癥又名汗毒，發(fā)于頤頜之間，屬足陽明胃經(jīng)。”其特點是頤頜之間腫脹疼痛，張口受限，全身癥狀明顯，病勢嚴重者?？沙霈F(xiàn)內(nèi)陷變證。本病相當于西醫(yī)的急性化膿性腮腺炎。

【病因病機】

多由傷寒或溫病治療不徹底，以致余邪熱毒壅結(jié)少陽、陽明之絡，經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯于局部，熱勝肉腐化膿而成?；蛞蛐g后脾胃虧損，陰津不足，毒邪上蘊阻絡。

【診斷】

多見于成年人，常由熱病、全身性感染、腹部大手術后以及腮腺導管急性阻塞而繼發(fā)。

發(fā)病急驟，一側(cè)多見。

初起頤頜間疼痛并有緊張感，輕微腫脹，張口稍有困難。繼則腫脹逐漸加劇，并延及耳之前后。張口后，可見紅腫的腮腺管口，若壓迫局部，自管口開口處有膿性分泌物溢出。約7—10天進人成膿期，此時疼痛加劇，呈跳痛性，皮色發(fā)紅，腫脹更甚，可波及同側(cè)眼瞼、頰部、頸部等處，按之有波動感。同時腮腺導管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。如不及時切開，膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破，膿出臭穢。

初期有輕度發(fā)熱，發(fā)展嚴重可伴高熱、口渴納呆、大便秘結(jié)等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療，可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內(nèi)陷之證。

輔助檢查：血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。