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子宮發(fā)育異常有哪些治療措施

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子宮發(fā)育異常有哪些治療措施?相信這是很多人比較關(guān)心的問題,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng),亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。

子宮畸形修復(fù)手術(shù)的最常見和效果最好的適應(yīng)證,是對稱型雙角子宮。凡反復(fù)流產(chǎn)的這類病人均宜及早施術(shù)。把兩個分開的子宮角,從一側(cè)宮角至對側(cè)宮角作一橫切口,對半切開肌壁,將左右兩側(cè)切口面對縫一起。術(shù)后分娩活嬰者可達60~85%.殘角子宮內(nèi)有積血引起臨床癥狀時,可切除殘角。子宮畸形經(jīng)手術(shù)治療后妊娠者,應(yīng)注意避免流產(chǎn),并應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時根據(jù)胎位及產(chǎn)程進展等情況,選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數(shù)倍于原剖宮產(chǎn)切口,因而要大大放寬剖宮產(chǎn)指征。應(yīng)注意防止產(chǎn)后流血和產(chǎn)褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。

自宮腔鏡問世以后,子宮縱隔即在腹腔鏡監(jiān)護下,通過宮腔鏡予以切除。術(shù)時將腹腔鏡光源弄暗,使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源,以指導(dǎo)手術(shù)進行。術(shù)者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形,然后從縱隔的最低點中線開始銳性分離,直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平,不能靠后以免穿孔。當(dāng)縱隔分離完畢時,于宮頸內(nèi)口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠,可在術(shù)中關(guān)閉腹腔鏡光源,注意宮腔鏡的光從一側(cè)宮角到另一側(cè)宮角中間是否有中斷現(xiàn)象。術(shù)后用兩個周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影,估價手術(shù)結(jié)果和宮腔形態(tài)。此種方法較腹式子宮整形手術(shù)簡單,術(shù)后病率低,無宮腔粘連,不需置入宮內(nèi)節(jié)育器。激素治療兩周期后即可懷孕,妊娠結(jié)局好,且剖宮產(chǎn)率低,是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨?qū)m介質(zhì),視野比液體介質(zhì)大,清晰度比液體好,并在術(shù)中于宮頸旁(側(cè)穹窿進針)注射垂體素(20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中,每側(cè)注射6~8ml)減少出血,擴大了宮腔鏡手術(shù)范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應(yīng)用。

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