兒童虛痿最常見的成因?yàn)榛純合忍旆A賦不足和后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)。若患兒父母平素體弱多病，或孕期營養(yǎng)不足，或孕期服藥不當(dāng)?shù)?，均可損害胎兒先天之精，胎兒先天之精稟賦不足，則臟腑陰陽、氣血、津液皆不足以生身，造成肢體軟癱；小兒為蓬勃向上之軀，其健康成長離不開充足的營養(yǎng)和正確的喂養(yǎng)方式，若后天喂養(yǎng)不當(dāng)，則易造成患兒營養(yǎng)失衡或匱乏，后天之精不足，則臟腑陰陽、氣血、津液皆易損虧而不能以奉生身，漸則肢體不能正常運(yùn)動而成痿疾。另外，重病傷正，實(shí)痿失治、誤治、久延不愈以及失血過多等，亦是導(dǎo)致兒童虛痿發(fā)生的重要原因。至于成人虛痿中常見的情志內(nèi)傷、痹病久延不愈而成虛痿者則較為少見。

辨證論治

（1）胎稟怯弱證

【主癥】兒出生后，漸見頭項(xiàng)較弱傾斜，東倒西歪，遍身贏弱，足軟弛緩，不能站立，兼見口軟唇薄，不能咀嚼，口常流涎，手軟下垂，不能握拳、抬舉，肌肉松弛，活動無力，舌淡苔少，脈沉細(xì)尺弱，指紋淡。

【證候分析】本型系由先天胎稟不足所致。有因其母血?dú)馊醵姓撸挥幸蚱淠秆＞美?，用藥?qiáng)補(bǔ)有孕者；有受胎而母多疾者；或其父母酒色過度，元?dú)馓撊跽撸换蚰昀隙鴱?fù)得子；有服墮胎之劑不去而竟成胎者；有早產(chǎn)者。上述諸因皆可致胎元耗傷，筋骨痿弱，而使頭項(xiàng)、手、足、口、肌肉痿軟。尤以項(xiàng)軟不能支、足軟不能立為主癥。病機(jī)當(dāng)責(zé)之肝腎，因肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨不支；又項(xiàng)為督脈及足太陽經(jīng)脈所過，督脈空虛，精髓不足，膀胱經(jīng)脈失養(yǎng)，以致頭項(xiàng)軟弱不正。

【治則】填精補(bǔ)髓，溫陽益氣。

（2）脾胃虛弱證

【主癥】小兒病后，漸見肢體軟弱，形體瘦怯，肉少皮寬，食少不化。吃食不長肌肉，手軟不能握拳、抬舉，舌出口而懶于言，口開不合，咬嚼乏力，發(fā)育遲緩；五歲小兒不能站立行走，神情呆滯，智力遲鈍，面色萎黃，不耐寒暑，以及頭項(xiàng)軟弱，舌淡苔滑，脈沉無力，指紋淡。

【證候分析】本型多見于吐瀉久病，或腎疳，或慢脾風(fēng)后；也有因護(hù)理不當(dāng)，乳食、陽光不足以及長期喂養(yǎng)不當(dāng)而致者。以手足軟、口軟、肌肉軟為主癥，病機(jī)當(dāng)責(zé)之于脾胃虛弱。蓋胃為水谷之海，五臟六腑之化源，脾胃失調(diào)，臟氣失其所稟，四肢無所主，故手足難以抬舉、行步，肌瘦皮寬；清陽之氣不升，故頭不舉，項(xiàng)軟難收；又口為脾之竅，上下齒屬手足陽明，足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下，脾胃虛，舌不能藏而舒出，口軟不收而成五軟。

【治則】補(bǔ)益脾胃，升舉清陽。

（3）氣虛血瘀證

【主癥】以四肢癱瘓為主，尤以下肢不對稱癱瘓為多見。每見于外感六淫發(fā)熱期后，尤其是濕熱浸淫實(shí)痿急性期后，發(fā)熱漸退，肢體軟弱無力，皮膚欠溫，或口眼歪斜，舌質(zhì)淡青或淡紅，常見有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白或膩，脈細(xì)。

【證候分析】外感六淫尤其是濕熱初犯傷正，由于正氣無力達(dá)邪，或失治誤治，使?jié)駸嶂吧钊虢?jīng)絡(luò)，郁結(jié)陽明。陽明主潤宗筋，主束骨而利關(guān)節(jié)，宗筋縱則下肢痿軟不舉；陽明邪郁不解，必致脾胃受損，四肢無所稟受則癱痿無力；邪氣久留傷氣，氣虛則血滯，肢體血脈不得血?dú)馑B(yǎng)故見四肢皮膚欠溫，或口眼歪斜，舌體見有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)。

【治則】益氣活血，清熱利濕。

兒童虛痿的其他證型如脾胃氣虛、血虛、脾腎陽虛、肺胃津傷及肝腎陰虧證型的辨證治療用藥請參看成人虛痿。

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