醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

自殺企圖的處理：

不少自殺企圖者是在昏迷狀態(tài)下收住入急診科病房。如能肯定病人已服用過量的致命藥物，那么應(yīng)當(dāng)設(shè)法排出毒物以防止吸收和增加排泄；予以對(duì)癥治療以保證患者生存；如能識(shí)別所服的是何種藥物，應(yīng)投以拮抗劑。危及生命的自傷病例必須住院以治療軀體損傷并作精神科檢查。大多數(shù)病例在軀體損傷得到治療以后，就能恢復(fù)到可以出院的程度，但是每個(gè)病例都應(yīng)密切隨訪。

對(duì)所有企圖自殺者都應(yīng)盡快作精神科檢查。在一次自殺企圖之后，病人可否認(rèn)一切問題。在重度抑郁導(dǎo)致的自殺行動(dòng)之后常會(huì)出現(xiàn)短暫的心境好轉(zhuǎn)，這種疏泄效應(yīng)可以解釋為何首次自殺企圖之后很少會(huì)立即發(fā)生又一次自殺企圖。然而，除非病人的問題得到解決，出現(xiàn)既成自殺的危險(xiǎn)性仍然很高。病人需要安全，強(qiáng)有力的幫助，醫(yī)生的同情，關(guān)懷以及對(duì)患者苦惱情緒的理解，便是良好的開端。

精神科檢查可以確定導(dǎo)致患者自殺的一部分問題所在，有助于醫(yī)生對(duì)癥治療。他包括建立良好的醫(yī)患關(guān)系；了解自殺企圖，其背景，發(fā)生自殺前的生活事件以及發(fā)生自殺時(shí)的環(huán)境；對(duì)當(dāng)前困難與問題的評(píng)估；對(duì)個(gè)人和家庭關(guān)系的徹底了解，這些關(guān)系往往與自殺企圖有關(guān)；對(duì)患者的精神狀態(tài)作充分評(píng)估，應(yīng)特別重視識(shí)別抑郁或其他精神疾病以及酒精或藥物濫用，對(duì)此除了危機(jī)干預(yù)措施還應(yīng)作特殊治療；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理會(huì)見病人的配偶，近親屬或朋友；與家庭醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。

盡管非醫(yī)療專業(yè)人員在受過有關(guān)自殺行為處理的訓(xùn)練之后，也可順利處理自殺病人，但是，首次檢查診治還是應(yīng)當(dāng)由精神科醫(yī)生進(jìn)行。

住院時(shí)間長(zhǎng)短與治療類型因人而異。有精神疾病，器質(zhì)性腦病或癲癇，重度抑郁以及危機(jī)狀況尚未查出的病人，應(yīng)該收住在精神科病房里觀察監(jiān)護(hù)，直到問題得到解決或能夠?qū)Ω稌r(shí)為止。如果患者的家庭醫(yī)生并不負(fù)責(zé)這個(gè)病例，也應(yīng)該讓他充分了解病情，并給予他以后長(zhǎng)期隨訪的具體建議。