規(guī)培并非“一考定終身”！沒通過規(guī)培考核可以如何做？

2021-08-04 15:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

日前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核成績出爐，由于部分省份由往年的一年兩考變?yōu)橐荒暌豢?，考不過的專碩學(xué)生年內(nèi)將無法取得學(xué)位證書，影響到就業(yè)、讀博。呼吁“恢復(fù)規(guī)培結(jié)業(yè)一年兩試”成為網(wǎng)絡(luò)上一個熱門話題。

有媒體報道，有學(xué)生反映，規(guī)培考試有固定的通過率，無論考生整體水平如何，一定會有部分比例的學(xué)生無法通過，而這讓他們感到不解，還有學(xué)生表示，今年的通過率似乎比往年更低了。

對于大家都關(guān)注的一些常見問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家來具體回答一下！

一年一考：早有規(guī)定，回歸正軌

嚴格來說，規(guī)培考試并不是由一年兩考“變?yōu)椤币荒暌豢?，而是“恢?fù)”到一年一考。一年兩考、提前發(fā)放學(xué)位證，可以理解為是制度建設(shè)初期以及新冠肺炎疫情防控形勢下的一種無奈之舉。

住培，是“醫(yī)學(xué)生”成長為合格“醫(yī)師”的必經(jīng)之路，是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育百年探索實踐得出的寶貴經(jīng)驗，在國際上有廣泛共識。我國從2014年全面啟動實施住培工作。2015年起，要求所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生須參加住培，合格后方可獲得學(xué)位。

根據(jù)2015年原國家衛(wèi)生計生委辦公廳制定印發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實施辦法（試行）》，其中并未規(guī)定每年組織兩次結(jié)業(yè)考核。對于當(dāng)年結(jié)業(yè)考核未通過者，《實施辦法》第十八條明確規(guī)定：未通過臨床實踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定可申請參加次年結(jié)業(yè)考核。

而在全國啟動住培工作之初，受東中西部經(jīng)濟社會發(fā)展條件、醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)、政府重視程度等因素制約，各省份住培工作工作進度不一。

在一些省份，專碩研究生9月入學(xué)即可參加住培，一些單位委派的醫(yī)師卻要11月、12月才能進入基地，結(jié)業(yè)考核時間很難統(tǒng)一。因此，部分省份在每年5月開展一次考核的基礎(chǔ)上（主要是專碩研究生參加），于同年10月額外組織一次考核（參加者主要是入培期間較晚的住院醫(yī)師）。

實際工作中，參加上半年考核未通過的專碩研究生由于拿不到學(xué)位證，強烈要求參加當(dāng)年下半年住培結(jié)業(yè)考核，將下半年結(jié)業(yè)考核作為一次“補考”機會。

而隨著住培工作逐步趨于規(guī)范統(tǒng)一，從2017年起，各地新入培的住院醫(yī)師逐步在9月入培，已經(jīng)基本具備了一年組織一次大型考核的條件。2020年，國家衛(wèi)生健康委人才中心開始面向全國僅提供1次考核服務(wù)，2021年則延續(xù)了這樣的安排，3月份發(fā)布了公告。

事實上，大多數(shù)省份的規(guī)培考試通過率在90%以上，已屬不低。若繼續(xù)一年兩考，恐無法引起考生對臨床實踐訓(xùn)練的重視，形成“以考代培”，這既也不符合考試規(guī)律，也難以保障醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。

全國規(guī)培考試平均通過率90%

住培結(jié)業(yè)考核服務(wù)由國家衛(wèi)生健康委人才中心承擔(dān)，結(jié)業(yè)考核重點是臨床醫(yī)師崗位勝任力，主要評價在獨立規(guī)范的從事本專業(yè)臨床診療活動的臨床思維、人際溝通、實際操作等方面的能力和相關(guān)綜合素質(zhì)。

其中，理論考核合格標準設(shè)定采用國際通行的做法，由考核專家委員會集體研究審定，合格標準代表的是合格水平，不是設(shè)置固定通過率，也不是末位淘汰制，其性質(zhì)是水平評價考試而非選拔性考試。

據(jù)悉，今年規(guī)培考試全國平均總通過率接近90%，其中專碩研究生接近95%，整體情況與往年持平。一些通過率較低的西部地區(qū)，通過率也都在80%以上。

有媒體報道稱“貴州省住培結(jié)業(yè)考核通過率低于80%”，而實際情況是，2021年貴州省住培整體通過率接近90%，其中專碩研究生超過90%，情況與往年基本持平。

通不過怎么辦？

根據(jù)國家衛(wèi)健委住培結(jié)業(yè)考核的有關(guān)政策規(guī)定，對于當(dāng)年沒有通過結(jié)業(yè)考核的考生，可以就未通過科目申請參加次年結(jié)業(yè)考核。已通過科目成績3年內(nèi)有效，并非“一考定終身”。

即使考生暫未通過住培結(jié)業(yè)考核，但已具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，也可以在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法從事相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。暫未通過住培結(jié)業(yè)考核的考生可以合理選擇就業(yè)單位（如縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。

關(guān)于未取得住培證的專碩研究生，執(zhí)行教育部門及高校的有關(guān)規(guī)定。據(jù)了解，暫未通過結(jié)業(yè)考核的專碩研究生，可以向?qū)W校申請延期畢業(yè)；也可由高校先發(fā)放學(xué)歷證書，畢業(yè)后3年內(nèi)通過住培結(jié)業(yè)考核的，可回原學(xué)位授予單位申請碩士專業(yè)學(xué)位；報考博士研究生按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（教育部2014年印發(fā)的招收攻讀博士學(xué)位研究生工作管理辦法）。

“住院醫(yī)師需要用三年時間來強化臨床實踐訓(xùn)練，專碩研究生還要完成必要的科研訓(xùn)練，確實很辛苦?！敝袊t(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進說，“但這些醫(yī)生以后是直接對人民的健康和生命負責(zé)，標準是不能松懈的，我們應(yīng)該付出加倍的努力去實現(xiàn)目標?！?/span>

正小保認為醫(yī)生是個需要終身學(xué)習(xí)、實踐、受教育的職業(yè)，需要永不滿足、不斷學(xué)習(xí)的強烈愿望，需要精益求精、服務(wù)犧牲的崇高精神，需要淡泊名利、寧靜致遠的精神境界。而這一切品德的形成，離不開一個關(guān)鍵的階段——畢業(yè)后的住院醫(yī)師培訓(xùn)。

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