近日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處４部門聯(lián)合發(fā)布了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（以下簡稱《方案》）。

區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，將對我國的醫(yī)療格局發(fā)生極大的影響，《方案》中提到，主要以國家醫(yī)學(xué)中心為依托，充分發(fā)揮國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心作用，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過建設(shè)分中心、分支機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。

《方案》中明確，要通過　３—５　年努力，逐步縮小各相關(guān)地區(qū)重點(diǎn)病種與京滬等地的差距，減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)，進(jìn)一步推動分級診療。

６個?？啤ⅲ競€試點(diǎn)３０家輸出醫(yī)院

《方案》中明確了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的６個重點(diǎn)?？萍埃競€試點(diǎn)地區(qū)：

０１重點(diǎn)病種

選擇死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，重點(diǎn)建設(shè)腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科、兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科?。丁€?？?。

０２試點(diǎn)地區(qū)

根據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療短缺、沒有中央本級醫(yī)院或達(dá)到“國家隊”水平的國內(nèi)醫(yī)院，人口基數(shù)大、轉(zhuǎn)外就醫(yī)多，地理位置優(yōu)越、交通便利等因素，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆８個省區(qū)開展試點(diǎn)建設(shè)。

０３輸出醫(yī)院

３０家試點(diǎn)輸出醫(yī)院主要從北京、上海兩地選取，少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安?。怠€優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地方選取，除北京、上海兩地有部分市屬醫(yī)院外，其余均為國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和教育部直屬高校所管醫(yī)院。（文末附名單）

區(qū)域醫(yī)療中心如何建設(shè)？

《方案》中提到，建設(shè)模式有兩種，但都以公益性為首要原則。

０１以政府投入為主的公立醫(yī)院模式

即輸出醫(yī)院和試點(diǎn)地區(qū)政府合作舉辦獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心職責(zé)。建設(shè)資金以地方籌集為主，中央預(yù)算內(nèi)投資視情況安排。第一批試點(diǎn)全部采取此種模式。

０２以購買服務(wù)為主的社會辦醫(yī)模式

即具備相應(yīng)技術(shù)實(shí)力、豐富辦醫(yī)經(jīng)驗、良好從業(yè)記錄的社會辦醫(yī)輸出醫(yī)院，在試點(diǎn)地區(qū)直接舉辦分支機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化、品牌化發(fā)展，中央預(yù)算內(nèi)投資對舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

區(qū)域醫(yī)療中心人事薪酬如何改革？

《方案》中對區(qū)域醫(yī)療中心的人事薪酬改革也提到了６點(diǎn)改革。

１、建立編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理核定崗位數(shù)量，探索將高級職稱評審權(quán)下放到區(qū)域醫(yī)療中心。

２、區(qū)域醫(yī)療中心可結(jié)合自身發(fā)展需要，自主招聘，自主確定人員結(jié)構(gòu)，落實(shí)用人自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)人員能進(jìn)能出、能上能下。

３、落實(shí)“兩個允許”要求，合理核定區(qū)域醫(yī)療中心薪酬水平。

４、充分賦予區(qū)域醫(yī)療中心分配自主權(quán)，按照教育年限、工作時間、知識和技能水平、難度和復(fù)雜程度等薪酬要素確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，逐步建立以體現(xiàn)崗位價值為主的薪酬結(jié)構(gòu)，降低績效薪酬比例，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員預(yù)期，注重長期激勵，有條件的可實(shí)行崗位薪酬制、目標(biāo)年薪制、協(xié)議薪酬制等多種方式。

５、研究探索將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證視同于碩士專業(yè)學(xué)位證，在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等方面同等對待。建立多渠道經(jīng)費(fèi)保障和薪酬激勵機(jī)制。

６、允許符合條件的區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)人員在完成崗位任務(wù)前提下，通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、開辦診所等獲得合理薪酬。

區(qū)域醫(yī)療內(nèi)優(yōu)先推行

按病種付費(fèi)

《方案》中提到，全面落實(shí)政府對區(qū)域醫(yī)療中心的投入政策，加大對重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的投入力度，建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革繳費(fèi)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的要求，合理制定和動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

優(yōu)先在區(qū)域醫(yī)療中心推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組等收付費(fèi)方式改革。

區(qū)域醫(yī)療內(nèi)優(yōu)先使用創(chuàng)新藥和技術(shù)

給予區(qū)域醫(yī)療中心必要的新技術(shù)應(yīng)用政策，鼓勵開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗，對正在開展臨床試驗、用于治療嚴(yán)重危及生命且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊的醫(yī)療器械，逐步在區(qū)域醫(yī)療中心開展拓展性使用。

鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮重點(diǎn)科室優(yōu)勢，對區(qū)域內(nèi)確需使用的、國內(nèi)尚未注冊的少量臨床急需藥品，依法提出臨時進(jìn)口申請，國家藥品監(jiān)督管理部門加快審批。

區(qū)域醫(yī)療內(nèi)科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化收益

主要用于人員獎勵

《方案》中提到，支持區(qū)域醫(yī)療中心開展科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，取得的收益主要用于人員獎勵，計入當(dāng)年本單位薪酬總量，但不受總量限制，不納入總量基數(shù)。

輸出醫(yī)院支持力度加大

對于資源輸出醫(yī)院，《方案》提出適當(dāng)增加相關(guān)輸出醫(yī)院的京、滬落戶指標(biāo)。資源承接地政府對輸出醫(yī)院派出的醫(yī)務(wù)人員在落戶、住房、配偶隨遷、子女入學(xué)、獎勵補(bǔ)貼等方面給予支持。

同時，有條件的地方安排資金給予合理補(bǔ)償，保障派出醫(yī)務(wù)人員薪酬水平達(dá)到輸出醫(yī)院同等條件人員平均水平，并在此基礎(chǔ)上給予適當(dāng)補(bǔ)助。

同時，《方案》中表示，將重點(diǎn)考核區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)疾病外出轉(zhuǎn)診比例、疑難病癥診治比例、整體醫(yī)療技術(shù)水平提升等指標(biāo)，防止借機(jī)盲目擴(kuò)張、虹吸基層患者和人才。

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