第1站

通科技能（一）

心肺復(fù)蘇術(shù)（單人）

臨床/模具操作

2人

5min

100

培訓(xùn)基地于2020年3月底以前統(tǒng)一組織完成。

第2站

通科技能（二）

體格檢查

臨床/模具操作

2人

5min

100

一、

操作過(guò)程——

評(píng)估判斷

（19分）

1

評(píng)估周圍環(huán)境是否安全

2

2

判斷患者意識(shí)

湊近患者耳旁，雙側(cè)呼喊患者

3分：雙側(cè)附耳呼喊

2分：?jiǎn)蝹?cè)附耳呼喊

1分：未附耳呼喊

0分：未呼喊

3

3

輕拍患者雙側(cè)肩部

2分：輕拍患者雙肩

1分：輕拍患者單側(cè)肩部

0分：未輕拍患者

2

4

呼救：請(qǐng)周圍人立即撥打120，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。

3

5

囑周圍人尋找自動(dòng)體外除顫儀AED

2

6

判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：

一手中指與食指從頸部正中線向外滑行，置于氣管與胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣之間觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（2分）

評(píng)估時(shí)間：大于5秒，小于等于10秒（2分）

4

7

同時(shí)判斷呼吸：

看胸廓有無(wú)起伏（1分）

聽(tīng)有無(wú)呼吸音（1分）

面部感覺(jué)有無(wú)氣流（1分）

3

二、

操作過(guò)程——按壓

（18分）

1

理順患者肢體，解開患者衣服，松解腰帶

1

2

判斷患者處于堅(jiān)硬平坦地面上

2

3

胸外按壓

“C”

跪于病人右側(cè)胸旁

1

4

確定按壓點(diǎn)：①胸骨中下1/3；②胸骨與雙側(cè)乳頭連線交點(diǎn)；③劍突上兩橫指

【說(shuō)明】三種方法任選一種即可

2

5

將一手掌根部放于按壓處，另一手掌重疊于手背，兩手交叉互扣，指尖抬起、避免接觸胸壁

2

6

保持肘關(guān)節(jié)伸直，按壓以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，雙臂垂直地面，身體前傾，利用自身重量向下按壓胸骨

2

7

放松時(shí)讓胸廓完全復(fù)原，但手不能離開胸壁

2

8

連續(xù)按壓30次

2

9

按壓頻率100-120次/分

2

10

按壓深度5-6cm

2

三、

操作過(guò)程——

開放氣道人工呼吸

（13分）

1

開放氣道

“A”

清除口腔異物

2

2

仰頭舉頦法開放氣道：左手小魚際壓于患者額頭，另一手抬起患者頦部，使患者下頜尖、耳垂連線垂直于地面

2

3

人工呼吸

“B”

拇指與示指捏住鼻子，其余三指翹起，吹氣時(shí)將患者口唇包裹無(wú)漏氣

3

4

平靜吸氣，吹氣至胸廓上升

2

5

松開捏鼻的手指，待胸廓復(fù)原后進(jìn)行下一次吹氣

1

6

每次吹氣時(shí)間≥1秒，連續(xù)吹氣兩次

3

四、

操作過(guò)程——

循環(huán)、評(píng)估

（10分）

1

按壓通氣比30:2

2

2

循環(huán)進(jìn)行按壓、通氣，5個(gè)循環(huán)

2

3

評(píng)估

“E”

1.頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（2分）

2.有無(wú)自主呼吸（2分）

3.散大的瞳孔縮?。?分）

4.口唇、甲床由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)（1分）

6

五、操作后處理

（10分）

1

幫助患者整理衣物，口述等待醫(yī)護(hù)人員的到達(dá)

5

2

協(xié)助患者擺復(fù)蘇體位，并密切監(jiān)護(hù)患者生命體征

5

六、操作效果

（10分）

1

操作熟練，步驟銜接緊密

5

2

操作步驟前后順序正確

5

七、

有效溝通、人文關(guān)懷

（10分）

1

搶救時(shí)，與周圍人溝通有效

【說(shuō)明】按檔次給分

5分：熟練且通俗易懂地向周圍人尋求幫助

3分：比較通俗的向周圍人尋求幫助

0分：未向周圍人尋求幫助

5

2

為患者整理好衣物，密切監(jiān)護(hù)患者，有愛(ài)傷意識(shí)

5

八、相關(guān)知識(shí)問(wèn)答

（10分）

考官任選兩道提問(wèn)

1

問(wèn)題一：開放氣道的方法有哪些？

5

（1）仰頭抬（舉）頦法（3分）

（2）（推舉）下頜法（2分）

2

問(wèn)題二：按壓點(diǎn)定位的方法有哪些？

5

（1）胸骨中下1/3處（1分）

（2）胸骨與雙側(cè)乳頭連線交點(diǎn)處（2分）

（3）劍突上兩橫指（2分）

3

問(wèn)題三：心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些？

5

（1）胸骨、肋骨骨折（2分）

（2）氣胸、血胸（2分）

（3）腹腔臟器破裂（1分）

4

問(wèn)題四：“高級(jí)氣道”的定義是？

5

高級(jí)氣道是指能夠使全部或大部分氣體進(jìn)入肺內(nèi)的氣道（2分），例如：喉罩（1分）、氣管插管（2分）

合　　計(jì)

 =SUM(ABOVE) 100

一、醫(yī)患溝通（10分）

1

是否問(wèn)好

1

2

協(xié)助病人上椅位（1分），調(diào)節(jié)椅位（1分），椅位合適（2分）

4

3

接待詢問(wèn)病人的語(yǔ)氣和態(tài)度

2

4

病人主訴（口腔健康檢查）

1

5

口腔既往史的詢問(wèn)（未問(wèn)不得分）

1

6

全身健康狀況的詢問(wèn)（未問(wèn)不得分）

1

二、檢查準(zhǔn)備及面部檢查（20分）

1

戴手套

2

2

準(zhǔn)備檢查盤

3

3

治療巾的佩戴（反面者扣2分）

5

4

檢查面容和面部（簡(jiǎn)單動(dòng)作）

5

5

張口度張口型的檢查（張口度3分，張口型2分）

5

三、口腔檢查（60分）

1

口內(nèi)檢查順序：右上→左上→左下→右下

10

2

口鏡使用：檢查時(shí)壓迫牙齦導(dǎo)致疼痛者扣5分

5

3

檢查過(guò)程中應(yīng)有與患者的互動(dòng)

5

4

檢查有無(wú)齲齒以及繼發(fā)齲等問(wèn)題

10

5

檢查牙周情況

10

6

情況檢查口腔黏膜情況（頰、舌、牙齦、口底、唇部各2分）

10

7

檢查智齒

5

8

檢查唾液腺開口處情況

5

四、檢查后處理（10分）

1

總結(jié)本次檢查結(jié)果

5

2

提出合理的治療建議

5

合　　計(jì)

100