住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-兒科習(xí)題分享：

題干：13歲女孩，餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時(shí)，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張，既往有空腹痛病史?？赡茉\斷為

A急性出血性胰腺炎

B潰瘍病穿孔

C闌尾炎穿孔

D絞窄性腸梗阻

E膽道蛔蟲(chóng)癥

參考答案：B

解析：該患兒突發(fā)劇烈腹痛、伴腹部壓痛及肌緊張，應(yīng)考慮急性腹膜炎；結(jié)合患兒平素有空腹痛、年長(zhǎng)兒，提示十二指腸潰瘍可能，故考慮潰瘍穿孔；雖然右下腹壓痛，但因無(wú)發(fā)熱等中毒癥狀，腹痛突發(fā)而劇烈，不支持闌尾炎穿孔的診斷；蛔蟲(chóng)性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、急性壞死性胰腺炎均不考慮。

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