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題干：重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(yàn)（-），阿托品試驗(yàn)（+）。以下哪條處理措施是錯(cuò)誤的

A 加大吡啶斯的明劑量

B 吸痰

C 停用吡啶斯的明

D 肌肉注射阿托品

E 氣管切開

參考答案：A

解析：重癥肌無力患者給予吡啶斯的明治療期間發(fā)生危象，作新斯的明試驗(yàn)（-），阿托品試驗(yàn)（+），說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶藥物應(yīng)用過量，應(yīng)該暫停吡啶斯的明藥物治療。

題干：男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最適宜的檢查是

A 頭顱CT檢查

B 肌電圖檢查

C 新斯的明試驗(yàn)

D 胸部X線攝片

E 阿托品試驗(yàn)

參考答案：C

解析：男性兒童，有眼瞼下垂，表現(xiàn)為晨輕暮重，即病態(tài)疲勞現(xiàn)象，提示重癥肌無力眼肌型可能，新斯的明試驗(yàn)有助于診斷。

題干：女性，25歲。四肢無力2周，朝輕夕重，疲勞加重，新斯的明試驗(yàn)（+），胸部CT提示胸腺增生，診斷為重癥肌無力，首選的治療措施應(yīng)為

A 潑尼松治療

B 胸腺放射治療

C 吡啶斯的明治療

D 胸腺切除

E 環(huán)磷酰胺治療

參考答案：C

解析：確診為重癥肌無力，應(yīng)首選吡啶斯的明對癥治療；潑尼松主要控制自身免疫反應(yīng)，有一定的不良反應(yīng)，有時(shí)需住院觀察：胸腺切除術(shù)或放射治療，主要是去除病因，多數(shù)效果良好，如對癥治療失效，應(yīng)盡早作胸腺切除。環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑，不是首選藥物。

題干：對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項(xiàng)治療是最佳的

A 靜脈注射碳酸氫鈉

B 針對低血鉀，口服氯化鉀

C 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

D 高糖飲食

E 口服雙氫克尿塞

參考答案：B

解析：周期性癱瘓病人出現(xiàn)血鉀過低，一般需要口服氯化鉀治療，嚴(yán)重病人可以考慮靜脈點(diǎn)滴。

題干：周期性癱瘓不應(yīng)有的表現(xiàn)是

A 大小便障礙

B 血清鉀降低

C 骨骼肌弛緩性癱瘓

D 腱反射減弱

E 腦脊液正常

參考答案：A

解析：周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。

以上“神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題請下載住院醫(yī)師規(guī)范化考試助考之星?？架浖?gt;>