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普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(五)

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題干:懷疑溶血反應(yīng)時(shí),下列處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/strong>

A 靜脈輸注碳酸氫鈉

B 血漿置換療法

C 輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容,糾正低血容量休克

D 靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素

E 停止輸血

參考答案:D

解析:發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)該用糖皮質(zhì)激素。

題干:某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí),經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常,但一直未排尿,導(dǎo)尿獲尿液100ml.為確定是否為急性腎衰竭,應(yīng)作何檢查

A 中心靜脈壓測定

B 尿鈉測定

C 血常規(guī)

D 血細(xì)胞比容

E PSP試驗(yàn)

參考答案:B

解析:該患者長時(shí)間休克,經(jīng)治療血壓恢復(fù)正常,但發(fā)生無尿,為鑒別少尿是否為急性腎衰所致,測定尿鈉具有重要的臨床意義,若為急性腎衰竭并腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)尿鈉升高,一般大于40mmol/L.

題干:左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出

A 肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常

B 肺淤血減輕

C 肺水腫繼續(xù)存在

D 肺淤血繼續(xù)存在

E 肺淤血合并體循環(huán)淤血

參考答案:B

解析:左心衰竭患者發(fā)生右心衰竭時(shí),由于右心輸出量下降更明顯,通常能減輕左心容量負(fù)荷,使肺水腫得到緩解。同時(shí),明顯加重體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤滯。

題干:對于肝破裂出血的肝外傷治療中,不恰當(dāng)?shù)氖?/strong>

A 出現(xiàn)出血征象時(shí)大量輸血

B 邊輸血,邊手術(shù)

C 癥狀不明顯,出血少的應(yīng)觀察

D 控制出血后,立即處理肝損傷,盡快結(jié)束手術(shù)

E 絕對臥床

參考答案:D

解析:控制出血后,要大量輸血,糾正休克后再處理肝損傷,不能處理肝損傷后盡快結(jié)束手術(shù)。

題干:閉合性腹外傷患者觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)

A 不隨意搬動(dòng)患者

B 禁食水

C 應(yīng)用廣譜抗生素

D 注射止痛劑,減輕患者痛苦

E 補(bǔ)充血容量,防止休克

參考答案:D

解析:注射止痛藥物易掩蓋病情,不利于觀察病情的進(jìn)展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后,不宜隨意搬動(dòng)患者以免造成另外的損傷,如脊柱骨折時(shí),隨意搬動(dòng)患者將可能因脊髓損傷導(dǎo)致患者截癱?;颊邞?yīng)禁食、水,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可能;并應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,防治休克,并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。

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