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題干：洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A 缺血性心肌病伴心房顫動(dòng)

B 預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

C 炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動(dòng)

D 有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速

E 急性心肌梗死伴急性肺水腫

參考答案：B

解析：洋地黃制劑對房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用，同時(shí)可縮短房室間旁路的不應(yīng)期，使心室率加快，因此預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)時(shí)不能使用洋地黃類制劑。

題干：心肌梗死的二級預(yù)防不包括

A ACEI

B 阿司匹林

C 降脂

D 短效鈣拮抗劑

E 戒煙

參考答案：D

解析：對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應(yīng)采用長效制劑。

題干：急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

A 冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

B 冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥

C 冠狀動(dòng)脈痙攣

D 冠狀動(dòng)脈狹窄

E 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

參考答案：A

解析：急性冠動(dòng)脈脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是：冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠動(dòng)脈脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。

題干：下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

A 年齡大于75歲

B 頭皮血腫

C 主動(dòng)脈夾層

D 嚴(yán)重腎功能不全

E 出血性腦卒中

參考答案：B

解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。

題干：男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是

A 心包壓塞

B 心肌梗死

C 血氣胸

D 肺栓塞

E 主動(dòng)脈竇瘤破裂

參考答案：A

解析：患者在行支架植入術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大等，應(yīng)首先考慮有可能存在導(dǎo)絲通過病變處或支架釋放時(shí)冠狀動(dòng)脈破裂導(dǎo)致心臟壓塞的可能。

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