住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位。為了幫助大家了解住培信息，正小保為大家準(zhǔn)備了“未來3年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立這五項制度！”，快來看看吧！

自2018年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。

2018年1月3日，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）的通知，明確在總結(jié)2015-2017年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃經(jīng)驗成效的基礎(chǔ)上，自2018年起，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立五項制度、重點創(chuàng)新十個方面的醫(yī)療服務(wù)。

全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立這五項制度

首先是預(yù)約診療制度。

通知明確，三級醫(yī)院要進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，預(yù)約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源。對于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)，探索提供預(yù)約停車等延伸服務(wù)。

那么，預(yù)約診療制度現(xiàn)在全國進(jìn)展如何呢？

2017年12月8日，在衛(wèi)計委召開的例行發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，目前所有三級醫(yī)院均已開展預(yù)約診療，4174家醫(yī)院為患者提供信息查詢和推送服務(wù)；2777家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動支付結(jié)算方式，同比增加1399家；一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術(shù)，占擇期手術(shù)比例提高至12.8%，其中639家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加243家；1340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間病房服務(wù)，提供化療、新生兒藍(lán)光照射、康復(fù)理療等服務(wù)。

其次是遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。

通知要求，全國所有醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以探索為簽約患者提供適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康教育等服務(wù)。

而據(jù)焦雅輝介紹，目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋1.3萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有國家級貧困縣，2017年開展遠(yuǎn)程會診，遠(yuǎn)程病理、影像、心電診斷等服務(wù)總例次超過6000萬，進(jìn)一步為患者提供了高質(zhì)量、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

第三是臨床路徑管理制度。

通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

近年來，國家衛(wèi)生計生委大力推進(jìn)臨床路徑管理工作。截至2017年9月，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達(dá)到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。

而據(jù)衛(wèi)計委官方數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，7745家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施臨床路徑管理，其中三級醫(yī)院1953家、二級醫(yī)院5792家，分別較2015年增加354家、1229家；所有三級醫(yī)院均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中1965家實現(xiàn)全院覆蓋；有6069家二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，較2015年增加862家。1507家三級醫(yī)院利用信息化手段開展臨床合理用藥指導(dǎo)。

第四是檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。

通知指出，各地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

據(jù)焦雅輝介紹，目前86%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

第五是醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，負(fù)責(zé)協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等患者支持等服務(wù)。有條件的三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工，開通患者服務(wù)呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關(guān)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

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