問題索引：

1.【問題】川烏與附子來源一個(gè)藥材，他們的功效有什么異同點(diǎn)呢？

2.【問題】附子與肉桂哪個(gè)可以治療亡陽(yáng)證？他們有什么區(qū)別，如下題。

3.【問題】“十八反”的記憶口訣具體是什么？如下題。

具體解答：

1.【問題】川烏與附子來源一個(gè)藥材，他們的功效有什么異同點(diǎn)呢？

【答案解析】附子、烏頭，同出一物，辛熱有毒。均善散寒止痛，治寒濕痹痛、心腹冷痛等證。不同的是：附子善回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)，治亡陽(yáng)欲脫及腎陽(yáng)虛衰或脾腎陽(yáng)衰諸證，以及陽(yáng)虛之水腫、自汗、外感等。烏頭則善祛風(fēng)除濕和麻醉止痛，治寒疝腹痛、陰疽，并用于表面麻醉等。

2.【問題】附子與肉桂哪個(gè)可以治療亡陽(yáng)證？他們有什么區(qū)別，如下題。

選項(xiàng)中附子、肉桂，同為辛熱純陽(yáng)之品。既均善補(bǔ)火助陽(yáng)，治腎陽(yáng)虛衰或脾腎陽(yáng)虛所致諸證；又均善散寒止痛，治寒邪直中、寒濕痹痛、胸痹冷痛等證。然而，附子有毒力強(qiáng)，又善回陽(yáng)救逆，治亡陽(yáng)欲脫以及陽(yáng)虛自汗、陽(yáng)虛外感等。肉桂則無毒力緩，雖不能回陽(yáng)救逆，但長(zhǎng)于引火歸元、益陽(yáng)消陰，治下元虛冷、虛陽(yáng)上浮所致諸證；又入血分，善溫經(jīng)通脈，治經(jīng)寒血滯痛經(jīng)、經(jīng)閉，以及寒疝腹痛、陰疽流注等。

3.【問題】“十八反”的記憶口訣具體是什么？如下題。

與附子相反的藥物不包括

A.半夏

B.浙貝母

C.白薇

D.白及

E.甘草

【正確答案】

【答案解析】附子在使用的時(shí)候，與烏梅、干姜、甘草同煎可減少毒性。孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。故本題選擇E

“十八反”配伍禁忌：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂倶戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

十八反列述了三組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管中藥師《答疑周刊》2018年第31期

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