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燒傷病人分期中的病理生理
1.休克期
嚴(yán)重燒傷后,最早的反應(yīng)——體液滲出。
燒傷后48小時(shí)內(nèi),最大的危險(xiǎn)——低血容量性休克。
燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開(kāi)始,至2~3小時(shí)最快,8小時(shí)達(dá)高峰,12~36小時(shí)減緩,48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開(kāi)始回吸收。
2.感染期
早期:即可并發(fā)全身性感染。
燒傷后皮膚生理屏障損壞,創(chuàng)面成為致病菌的培養(yǎng)基,感染的威脅將持續(xù)至創(chuàng)面完全愈合。
即使淺度燒傷,亦可發(fā)生創(chuàng)周炎癥。
深度燒傷形成焦痂,至傷后2~3周進(jìn)入組織溶解期,此為并發(fā)全身性感染的第二個(gè)高峰。
創(chuàng)面污穢、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑片、覆蓋膿性分泌物,并有臭味,邊緣皮膚亦被侵襲溶解,即使細(xì)菌未侵入血液,也可致死——“燒傷創(chuàng)面膿毒血癥”。
3.修復(fù)期
早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織修復(fù)開(kāi)始。
淺度燒傷多能自行修復(fù);
深Ⅱ度燒傷靠殘存上皮融合修復(fù);
Ⅲ度燒傷只能依賴皮膚移植修復(fù)。
嚴(yán)重的深度燒傷——?jiǎng)?chuàng)面的纖維化修復(fù)是不可避免的,瘢痕增殖和攣縮將造成毀容、肢體畸形和功能障礙。
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