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慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)

（一）肺，心功能代償期

1.癥狀：主要是COPD的表現(xiàn)。

慢性咳嗽，咳痰，氣促，反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)后可有心悸，呼吸困難，乏力和勞動(dòng)耐力下降，少有胸痛或咯血。

2.體征

不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征。

偶有干，濕啰音，心音遙遠(yuǎn)，P2＞A2，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，提示右心室肥大。

部分病人因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，阻礙腔靜脈回流，可有頸靜脈充盈。

（二）肺，心功能失代償期

急性呼吸道感染而使上述癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心衰竭為主。

1.呼吸衰竭

呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛，失眠，食欲下降，白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠，神志恍惚，譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血，水腫，嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。

高碳酸血癥：周圍血管擴(kuò)張，如皮膚潮紅，多汗。

2.右心衰竭

氣促更明顯，心悸，以及消化道淤血癥狀，如食欲減退，腹脹，惡心等。

發(fā)紺更明顯，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。

體循環(huán)淤血的體征，如頸靜脈怒張，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，重者可有腹水。

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