2022主管護(hù)師考試拿分考點來了！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性胰腺炎歷年主管護(hù)師考試考點總結(jié)，2022主管護(hù)師考生必看！

急性胰腺炎病因：

膽道疾病最常見（我國占50%），乙醇中毒或飲食不當(dāng)——西方最常見。

急性胰腺炎病理：

（1）單純性（水腫性）——胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)。

（2）出血壞死性（重癥）——胰腺及其周圍組織出血壞死。

急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：

（1）腹痛是主要臨床癥狀：劇烈，持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。

①胰頭部——右上腹為主，向右肩部放射；

②胰體部——上腹部正中為主；

③胰體尾——左上腹為主，向左肩部放射；

④累及全胰——腰帶狀疼痛，向腰背部放射。

（2）惡心、嘔吐——嘔吐后腹痛不緩解為特點。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。

（3）腹膜炎體征

水腫性——壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張；

出血性壞死性——壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣泛。嚴(yán)重休克時，體征反而不明顯。

（4）腹脹：初期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時可由于腹膜炎、麻痹性腸梗阻所致。

急性胰腺炎診斷：

血尿淀粉酶大為增加是診斷本病的重要的化驗檢查。

（1）血清淀粉酶：6～12小時開始增高，8～12小時標(biāo)本最有價值，至24小時達(dá)最高峰，持續(xù)24～72小時，3～5日逐漸降至正常。

（2）尿淀粉酶：12～24小時開始增高，48小時達(dá)高峰，維持5～7日，下降緩慢。

血清脂肪酶——較晚就診者更有價值：發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10日。

血清鈣：發(fā)病后2日開始下降，以第4～5日后為顯著，重型者可降至2.0mmol/L以下——病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

急性胰腺炎影像學(xué)檢查：

（1）X線：腹部可見局限或廣泛性腸麻痹，胰腺周圍有鈣化影，還可見膈肌抬高，胸腔積液。

（2）B超、CT：均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的多少與分布。對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

急性胰腺炎臨床分型：

（1）輕型（水腫性）：腹痛、惡心、嘔吐；腹膜炎體征輕，限于上腹；血和尿淀粉酶增高，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)。

（2）出血壞死性胰腺炎（重型）：上述癥狀、體征繼續(xù)加重；高熱持續(xù)不退，腹膜炎范圍寬，神志模糊和譫妄，高度腹脹，血性或膿性腹水，胃腸出血、休克等。ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。

急性胰腺炎治療原則：

非手術(shù)適用于初期、輕型及尚無感染者。應(yīng)禁食、胃腸減壓；診斷明確后，可給予哌替啶鎮(zhèn)痛。

解痙止痛——禁用嗎啡。

急性胰腺炎護(hù)理措施：

（1）疼痛護(hù)理

①禁食、胃腸減壓——減少對胰腺的刺激；

②協(xié)助病人變換體位，使之膝蓋彎曲、靠近胸部——緩解疼痛；

（2）維持營養(yǎng)需要量

較輕者——少量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)。

嚴(yán)重者——早期應(yīng)禁食和胃腸減壓、腸外營養(yǎng)。

（3）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

①急性腎衰竭：詳細(xì)記錄出入量。

②術(shù)后出血：觀察排泄物、嘔吐物色澤。

③胰腺或腹腔膿腫：術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊。

④胰瘺：引流液無色透明，合并感染時引流液可呈膿性。

治療：保持瘺口周圍皮膚干燥、涂以氧化鋅軟膏，防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。

⑤腸瘺：明顯腹膜刺激征，有含糞便的內(nèi)容物流出。

預(yù)防和處理：保持局部引流通暢；保持水、電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

（4）突然煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，少尿、無尿時——提示已發(fā)生休克。給予休克體位。注意保暖，禁用熱水袋。

（5）無休克，協(xié)助病人取半臥位，利于肺擴(kuò)張。

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