醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了肺結(jié)核護(hù)理（附經(jīng)典習(xí)題）-2021主管護(hù)師考試考點(diǎn)預(yù)測(cè)如下，希望對(duì)各位2021主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

肺結(jié)核護(hù)理考點(diǎn)：

1.病原體——屬分枝桿菌，染色具有抗酸性。

2.傳染源——排菌肺結(jié)核病人。

3.傳染性——對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上；但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

4.傳播途徑——呼吸道傳播，也可通過(guò)污染的食物或食具感染。

5.癥狀、體征：

癥狀	全身癥狀	午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等
	呼吸系統(tǒng)	咳嗽——干咳為主，或少黏液痰、咯血、胸痛及呼吸困難。臨床上引起咯血最常見(jiàn)原因是肺結(jié)核。 胸痛——為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀
體征	聽(tīng)診	肺結(jié)核好發(fā)肺尖，在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及濕啰音有重要意義。呼吸音減弱
	觸診	可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，慢性纖維空洞型肺結(jié)核氣管向患側(cè)移位
	叩診	呈濁音

6.X線——早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

7.痰結(jié)核桿菌檢查——痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。

8.PPD實(shí)驗(yàn)：

硬結(jié)直徑	反應(yīng)
＜5mm	陰性
5～9mm	一般陽(yáng)性
10～19mm	中度陽(yáng)性
≥20mm或＜20mm（水泡或壞死）	強(qiáng)陽(yáng)性

3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須予治療。

9.治療：

（1）化療原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。

殺菌劑——異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺；抑菌劑——對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

（2）大量咯血必須積極治療，止血藥物——首選垂體后葉素，妊娠、高血壓、冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽引起窒息。

（3）胸穿——每次抽液＜1L，以防抽液過(guò)多可使縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)障礙。

10.護(hù)理措施：

（1）做好隔離——吐痰后在紙上焚燒，接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)（＋），結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（＋）且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防。

（2）注意休息，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。

（3）藥物不良反應(yīng)

鏈霉素——耳聾和腎功能損害；

對(duì)氨基水楊酸——胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；

異煙肼——周?chē)窠?jīng)炎、中毒性反應(yīng)；

乙胺丁醇——球后視神經(jīng)炎。

（4）咯血的護(hù)理

一般護(hù)理——患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)通氣，防止擴(kuò)散；

垂體后葉素，速度勿過(guò)快；

大咯血者暫禁食，小咯血進(jìn)流食。

肺結(jié)核護(hù)理練習(xí)題：

1.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是？

A.黃疸

B.周?chē)窠?jīng)炎

C.胃腸道反應(yīng)

D.球后視神經(jīng)炎

E.耳聾

【正確答案】E

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