反射弧由那幾個(gè)基本部分組成？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位主管護(hù)師考生備考，專門整理了神經(jīng)反射檢查之深反射的分類如下。

神經(jīng)反射是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外界環(huán)境的刺激所作出的非自主性反應(yīng)，是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一種基本形式。神經(jīng)反射是通過(guò)反射弧來(lái)完成的，反射弧由5個(gè)基本部分組成：感受器一傳入神經(jīng)一反射中樞一傳出神經(jīng)一效應(yīng)器。反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生損害，都能使反射減弱或消失。根據(jù)感受器部位的不同，將反射分為淺反射和深反射。

深反射是刺激骨膜、肌腱感受器，引起骨骼肌收縮的反射，又稱腱反射。

1.檢查方法

（1)橈骨膜反射

檢查者以左手托扶被檢查者腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，右手拿叩診錘輕叩橈骨莖突。正常反應(yīng)為肱橈肌收縮，前臂旋前、屈肘。反射中在頸髓5~6節(jié)，沖動(dòng)沿橈神經(jīng)傳導(dǎo)。

（2)膝反射

坐位檢查時(shí)，被檢查者小腿完全松弛、下垂；臥位檢查時(shí)檢查者用左手在其胭窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，右手拿叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱，正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。反射中樞在腰髓2~4節(jié)，沖動(dòng)沿股神經(jīng)傳導(dǎo)。

（3)肱二頭肌反射

檢查者以左手托扶被檢查者屈曲的肘部，將左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手拿叩診錘叩擊左手拇指指甲，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5~6節(jié)，沖動(dòng)沿肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)。

（4)肱三頭肌反射

檢查者以左手托扶被檢查者屈曲的肘部，右手拿叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂伸展。反射中樞在頸髓6~7節(jié)，沖動(dòng)沿橈神經(jīng)傳導(dǎo)。

（5)霍夫曼征

是深反射亢進(jìn)的表現(xiàn)，也有學(xué)者認(rèn)為其應(yīng)屬于病理反射。檢查者用左手握住被檢查者腕部，右手示指和中指夾持其中指，并向上提拉，使腕部處于輕度過(guò)伸位，再用拇指的指甲急速?gòu)椆伪粰z查者中指的指甲。如有拇指屈曲內(nèi)收，其余四指輕微掌曲反應(yīng)，為陽(yáng)性。

（6)跟腱反射

被檢查者仰臥位，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢外展、外旋位；檢查者用左手托其足掌，使足呈過(guò)伸位?；蜃尡粰z查者跪于椅上或床上，下肢膝關(guān)節(jié)呈直角屈曲。檢查者右手拿叩診錘叩擊跟腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

（7)陣季

是深反射極度亢進(jìn)的表現(xiàn)。用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱為陣?yán)睢?/span>

1)候陣季

囑被檢查者仰臥位，下肢伸直。檢查者用拇指與示指持住額骨上緣，用力向下快速推動(dòng)數(shù)次，然后保持適度的推力。如股四頭肌節(jié)律性收縮致使髕骨上下運(yùn)動(dòng)，稱為髕陣?yán)睢?/p>

2)踝陣季

囑被檢查者仰臥位。檢查者一手托住其胴窩部，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，另一手持其足掌前端，迅速用力將足推向背屈，并保持適度的推力。如胖腸肌與比目魚肌發(fā)生連續(xù)性、節(jié)律性收縮而使足呈現(xiàn)交替性伸屈運(yùn)動(dòng)，稱為課陣學(xué)。

2.臨床意義

深反射由初級(jí)脊髓反射弧完成，受錐體束控制。

（1)深反射減弱或消失：見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，如末梢神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)根炎等所致的反射弧損害；當(dāng)腦、脊髓有急性病變時(shí)，可致腦或脊髓處于休克狀態(tài)，由于損傷病灶的超限抑制，致使低級(jí)反射弧受到抑制，引起深反射減弱或消失，見于腦血管病、急性脊髓炎等急性期。

（2)深反射增強(qiáng)或亢進(jìn)：見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（錐體束損害），如急性腦血管病、急性脊髓炎休克期（3周左右）過(guò)后等。霍夫曼征和陣攣是深反射極度亢進(jìn)的表現(xiàn)，常見于錐體束損害。當(dāng)錐體束損害時(shí)，出現(xiàn)淺反射減弱或消失而深反射增強(qiáng)或亢進(jìn)的現(xiàn)象，稱為反射分離。

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