呼吸衰竭有哪些典型臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理如下：

除引起呼吸衰竭的原發(fā)病的表現(xiàn)外，呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)以缺O(jiān)₂和CO₂潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)為主。

1）呼吸困難

胸悶、憋氣、呼吸費(fèi)力、喘息等是病人最常見(jiàn)的主訴。呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生變化。上呼吸道梗阻呈現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴“三凹征”，同時(shí)伴有干咳及高調(diào)吸氣相哮鳴音。慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)點(diǎn)頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)的體征。肺實(shí)質(zhì)炎癥、胸廓運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，表現(xiàn)為混合性呼吸困難，即吸氣和呼氣同樣費(fèi)力，呼吸淺快。嚴(yán)重者CO₂麻醉可引起呼吸停止。中樞性呼吸衰竭呈現(xiàn)潮式、間歇或抽泣樣呼吸。

2）發(fā)紺

以低氧血癥為主，是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)，因血中還原血紅蛋白的增加所致。當(dāng)SaO₂低于85%時(shí)可在血流豐富的口唇、指甲等處出現(xiàn)發(fā)紺。因通氣不足或通氣與血流比例失調(diào)所引起的發(fā)紺，吸氧數(shù)分鐘后口唇可轉(zhuǎn)紅。影響發(fā)紺的因素有：

①紅細(xì)胞增多時(shí)發(fā)紺明顯、貧血者不明顯或不出現(xiàn)；

②嚴(yán)重休克者即使PaO₂正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺；

③皮膚色素和心功能等。

3）精神、神經(jīng)癥狀

急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧出現(xiàn)智力或定向障礙。輕度CO₂潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。隨著CO₂潴留的加重導(dǎo)致CO₂麻醉發(fā)生肺性腦病，則表現(xiàn)神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時(shí)抑制呼吸而死亡。

4）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀

早期心率增快、血壓升高；因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛；晚期嚴(yán)重缺氧，酸中毒時(shí)，引起循環(huán)衰竭、血壓下降、心率緩慢、心律失常、心臟停搏。CO₂潴留出現(xiàn)皮膚潮紅、濕暖多汗、慢性缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。

5）其他器官、系統(tǒng)損害

嚴(yán)重呼吸衰竭對(duì)肝、腎功能和消化系統(tǒng)都有影響。如：上消化道出血、黃疸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高，上述癥狀隨著缺氧和CO₂潴留的糾正可消失。

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