醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了急性腦血管疾病如下：
1、腦血管疾病的病因及發(fā)病機(jī)制
出血性 | 腦出血 | 內(nèi)囊出血最常見，病因以高血壓動(dòng)脈硬化最常見，大腦中動(dòng)脈深部分支豆紋動(dòng)脈破裂最多 |
蛛網(wǎng)膜下腔出血 | 最常見病因?yàn)橄忍煨阅X動(dòng)脈瘤 |
缺血性 | 短暫性腦缺血發(fā)作 | 小中風(fēng)，微栓子反復(fù)形成，疾病反復(fù)發(fā)作 |
腦血栓形成 | 動(dòng)脈硬化是較常見的病因 |
腦栓塞 | 顱外病變（風(fēng)心?。B內(nèi)動(dòng)脈→動(dòng)脈閉塞→腦缺血+腦軟化→偏癱+意識(shí)障礙 |
2、出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病的區(qū)別
3、治療原則
出血性疾病 | 主要措施 | 降低顱內(nèi)壓和控制血壓 |
降顱壓 | 首選20%甘露醇 |
對(duì)癥 | 脫水劑、鎮(zhèn)靜止痛劑，禁用嗎啡與塞替派（抑制呼吸） |
缺血性疾病 | 主要措施 | 抗凝為主，同時(shí)擴(kuò)血管+改善微循環(huán) |
溶栓 | 腦血栓發(fā)病6h內(nèi)可做 |
4、護(hù)理措施
一般護(hù)理 | 維持或穩(wěn)定生命功能、防止再出血及腦疝，心理護(hù)理 |
觀察 | 生命體征、意識(shí)及瞳孔變化，是否有顱內(nèi)壓增高 |
休息 | 腦出血 | 絕對(duì)臥床，發(fā)病24～48h內(nèi)避免搬病人，側(cè)臥位，頭稍抬高（防顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫） |
蛛網(wǎng)膜下腔 | 絕對(duì)臥床4周，輕柔操作，頭置冰袋防止繼續(xù)出血 |
腦血栓 | 平臥位（血液供給腦），頭部禁止冷敷（血管收縮→血流↓），防止血壓過高或過低 |
預(yù)防壓瘡 | 翻身q2h，不能翻身以氣墊床預(yù)防 |
預(yù)防感染 | 加強(qiáng)口護(hù)、會(huì)陰護(hù)理、尿管護(hù)理等 |
補(bǔ)充營養(yǎng) | 24h內(nèi)禁食，24h后病情平穩(wěn)后鼻飼（鼻飼液不超過30℃），取坐位或健側(cè)臥位（健側(cè)在下）進(jìn)食。輸液量1500ml/d左右，注意速度，避免肺水腫 |
功能鍛煉 | 癱肢保持功能位，行關(guān)節(jié)按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以免肢體廢用 |
其他 | 生活護(hù)理（肢體康復(fù)與語言訓(xùn)練同步進(jìn)行）等 |
【知識(shí)拓展】
男性，56歲，晨起時(shí)覺上、下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上、下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮
A、內(nèi)囊出血
B、腦栓塞
C、腦血栓形成
D、蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、腦外傷
【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)老年男性，安靜狀態(tài)起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅(qū)癥狀，無意識(shí)障礙，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。
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