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主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué):腎損傷的病因與臨床分類

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(一)病因

1. 開放性損傷

2. 閉合性損傷 

因直接暴力,如腰腹部受撞擊、跌打、擠壓使腎發(fā)生損傷或肋骨、椎骨橫突骨刀刃、槍彈、彈片等銳器直接貫穿致傷。折片刺傷腎。間接暴力,如高處跌下時(shí)發(fā)生的對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)所致腎或腎蒂損傷。臨床上以閉合性腎損傷為多見。

(二)病理和分類 

1.腎挫傷 

腎實(shí)質(zhì)輕微受損,腎包膜完好,形成包膜下血腫,腎若損傷涉及腎合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿,大多數(shù)病人屬此類損傷。

2.腎部分裂傷 

腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞黏膜破裂,可形成腎周血腫或明顯的血尿。

3.腎全層裂傷 

腎實(shí)質(zhì)、包膜和腎盂腎盞黏膜均受損,可引起廣泛的腎周血腫、嚴(yán)重血尿和尿外滲。

4.腎蒂損傷 

腎蒂血管部分或全部撕裂時(shí)可引起嚴(yán)重大出血,常來不及診治即已死亡。

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