結(jié)核性腦膜炎治療
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1.抗結(jié)核治療
需聯(lián)合使用易透過血-腦屏障的抗結(jié)核藥。
(1)強(qiáng)化治療階段:用INH+RFP+PZA+SM,3~4個月。
(2)鞏固治療階段:繼用INH+RFP9~12個月,或腦脊液正常后6個月,總療程不少于12個月。
2.降低顱內(nèi)壓
(1)腎上腺皮質(zhì)激素可迅速減輕結(jié)核中毒癥狀,抑制炎癥滲出,改善毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,且可減輕粘連預(yù)防腦積水的發(fā)生。常用潑尼松,療程8~12周。
(2)用20%甘露醇降顱壓,應(yīng)于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。
(3)對急性腦積水或慢性腦積水急性發(fā)作者,用藥物降顱壓無效或疑有腦疝者,應(yīng)行側(cè)腦室引流術(shù)。
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