| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
90 |
|
|
| 1 |
?？?br />
規(guī)模
（30） |
床位數(shù) |
20 |
普通病房床位總數(shù)60張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過10分；床位數(shù)30-59張得2分；低于30張不得分。
危重癥監(jiān)護治療病床6張，得5分；每增加1張床加1分，總分不超過10分。 |
|
| 每張普通病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。 |
|
| 2 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
20 |
醫(yī)技科室整體實力強得10分，設(shè)備設(shè)施及診療項目滿足需要得10分。 |
|
| ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進性得3分，具有適宜性得2分。 |
|
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年，投入500萬元得5分，每增加100萬元加1分，累計不超過10分。 |
|
| 3 |
科室
管理
（20） |
醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 |
20 |
有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用于診療工作中，醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定；對抗菌藥物實行分級管理制度，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進措施。評估前3年，發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故或者重大醫(yī)院感染事故者不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
130 |
|
|
| 4 |
技術(shù)
團隊（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
|
| 5 |
學(xué)科
帶頭人
（25） |
學(xué)術(shù)地位 |
10 |
院士得10分。高級專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)會呼吸分會主委（含前任、現(xiàn)任及候任）得7分、副主委得5分、國家級學(xué)會呼吸分會常委或?qū)W組組長得3分、學(xué)組副組長或青年委員會副主委得2分、國家級學(xué)會呼吸分會委員得1分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志任職編委1本及以上期刊得1分；國際SCI索引雜志任職1本及以上得2分。擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職記1次。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
10 |
評估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；主持國家級課題2項以上得1分；第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論著5篇得1分，累計不超過2分；主編專著（國家人衛(wèi)、高教、科學(xué)出版社）得2分，副主編得1分，累計不超過2分；以第一完成人獲得國家科技二等獎1項以上得4分，省部級一等獎1項以上得3分，省部級二等獎1項以上得1分。科技獎第二完成人按第一完成人50%計分。 |
|
| 6 |
學(xué)科骨干
（30） |
學(xué)術(shù)地位 |
15 |
有高級職稱學(xué)科骨干6人以上得5分；學(xué)科骨干擔(dān)任省級學(xué)術(shù)團體委員（含青年委員）以上職務(wù)每人得1分，累計不超過5分；學(xué)科骨干為碩士生導(dǎo)師，每人得1分，累計不超過5分。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得1分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
10 |
評估前3年：學(xué)科骨干指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)5名以上得1分；指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名以上得1分；以負責(zé)人承擔(dān)國家級課題5項以上得1分，每增加5項加1分，累計不超過3分；以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文（包括病例報告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累計不超過5分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學(xué)歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學(xué)歷人員比例≥70%，得2.5分。
其中博士學(xué)位獲得者比例≥40%，得2.5分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5分。 |
|
| 8 |
護士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。 |
|
| 護理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護理業(yè)務(wù)能力強得10分。 |
|
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
人員培養(yǎng)情況 |
5 |
培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。 |
|
| 進修學(xué)習(xí)情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進修半年以上，每人次得1分，累計不超過5分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（90） |
整體實力強，特色突出 |
55 |
能夠獨立開展下列臨床技術(shù)項目：肺通氣和彌散功能、心肺運動功能測定、氣道激發(fā)試驗、呼吸驅(qū)動測定、誘導(dǎo)痰檢測技術(shù)、過敏原檢測、特異性免疫治療、呼出氣一氧化氮（NO）測定、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）、支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入、經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢（EBUS-TBNA）、氬等離子體凝固治療（APC）、電燒灼治療、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡、床旁氣管鏡應(yīng)用于危重病人的診治、有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)的應(yīng)用、體外膜肺氧合（ECMO）、胸腔閉式引流、睡眠監(jiān)測、急性肺血管反應(yīng)試驗。每項得3分，累計不超過50分。是國家臨床藥物驗證機構(gòu)，評估前3年，每年負責(zé)或承擔(dān)1項國內(nèi)外多中心臨床研究項目得1分，累計不超過5分。 |
|
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，年均總出院人數(shù)2500人次以上得5分，1500-2500人次得2分，不足1500人次不得分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門診人次8萬得5分；5-7萬得3分，3-4萬得1分。 |
|
| 普通病房平均住院日 |
5 |
評估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天但<13天得2分，≥13天不得分。 |
|
| 疑難危重病例比例 |
20 |
評估前3年，結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例≥40%得滿分；每下降2%扣1分，小于20%不得分。 |
根據(jù)申報醫(yī)院列出的疑難危重病種進行評分。 |
| 11 |
專業(yè)組
建設(shè)
（60） |
專業(yè)組與專科發(fā)展適應(yīng)性 |
20 |
有呼吸危重癥專業(yè)組得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病學(xué)的專業(yè)組設(shè)置，每個專業(yè)組均有獨立的技術(shù)隊伍，得2分?？偡植怀^20分。 |
|
專業(yè)組的技術(shù)水平和服務(wù)能力
|
30 |
評價呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)病，肺栓塞及肺血管病、危重病人的診治，氣管鏡手術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)的應(yīng)用，每項技術(shù)水平高得3分，累計不超過30分。 |
|
| 開展睡眠呼吸監(jiān)測和治療的能力 |
10 |
開展規(guī)范的睡眠呼吸監(jiān)測和治療，得10分。未開展，不得分。 |
|
| 12 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進性 |
50 |
對醫(yī)院提供的5項技術(shù)進行評估，包括各項技術(shù)適應(yīng)征的合理掌握（3分），實施效果（3分），單項技術(shù)先進性、領(lǐng)先程度（4分）。 |
|
| 13 |
診治
能力（90） |
能否獨立診治本?？浦饕》N |
30 |
能獨立診治本專科主要病種（慢阻肺、哮喘、支氣管擴張、肺部感染、肺栓塞、肺部腫瘤、肺間質(zhì)病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔積液、氣胸、睡眠呼吸紊亂）得30分。缺1個病種扣5分。 |
|
| 疑難病種診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等評價，滿分15分。評估前3年，在SCI收錄雜志發(fā)表的病例報告，每篇得2分，在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志發(fā)表的病例報告每篇得1分，滿分15分。 |
疑難病種由醫(yī)院自行確定 |
| 危重癥診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等評分。 |
危重病種由醫(yī)院自行確定 |
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（30） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評價評估前3年的創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
|
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
2項創(chuàng)新項目（包括獲得科技進步獎、國家發(fā)明專利、實用新型專利或獲衛(wèi)生部“十年百項”推廣的項目等，），每項各5分，綜合其先進性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
| 15 |
輻射
能力
（20） |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 5 |
評估前3年，年出院患者中外?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）患者比例≥20%得5分；15-19%得3分；10-14%得2分；不達標(biāo)，不得分。 |
|
| 進修醫(yī)、護、技（包括呼吸治療師）來源情況 |
5 |
評估前3年，每年接受來源于二級醫(yī)院以上進修醫(yī)師、護士、技師及呼吸治療師（進修時間半年以上）人數(shù)超過20人得3分；10-19人得2分；9人以下得1分。進修醫(yī)師覆蓋的省份5個省以上得2分；4個以下得1分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
評估前3年，技術(shù)推廣（包括國家繼續(xù)教育、衛(wèi)生部推廣計劃、中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會繼續(xù)教育項目等）項目每年超過3次得5分；1-2次得3分。 |
|
| 受邀在國內(nèi)外召開的國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告情況 |
5 |
評估前3年，每1人次在國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告得0.5分，累計不超過5分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
240 |
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（75） |
合理用血 |
10 |
綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
5 |
評估前3年，滿意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
單病種質(zhì)量及費用（60） |
單病種質(zhì)量 |
40 |
根據(jù)呼吸內(nèi)科重點病種（社區(qū)獲得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞癥）的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 單病種費用 |
20 |
根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
|
| 18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（85） |
診斷符合率 |
10 |
評估前3年，≥90%，得10分。不達標(biāo)不得分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，≥70%，得10分。不達標(biāo)不得分。 |
|
| 甲級病案率 |
15 |
評估前3年，甲級病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙級病歷均不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
有患者隨訪制度，得5分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率≥50%,得5分，每下降5%扣1分，<30%此項不得分。 |
|
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) |
10 |
無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護理合格率 |
10 |
評估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 危重患者護理合格率 |
10 |
評估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（20） |
專家出門診情況 |
10 |
評估前3年，工作日每天均安排高級職稱人員出門診，且專家門診的人次數(shù)占總呼吸科門診醫(yī)師的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5分；低于20%不得分。 |
|
| 開設(shè)專病門診 |
5 |
評估前3年，開設(shè)專病門診≥5個得5分；4個門診得4分；2-3個門診得3分；2個門診以下或者未開設(shè)，不得分。 |
|
| 開設(shè)戒煙門診 |
5 |
開設(shè)戒煙門診得5分，未開設(shè)不得分。 |
|
| 五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
| 20 |
學(xué)術(shù)
影響
（15） |
學(xué)術(shù)團體任職 |
5 |
國家級學(xué)術(shù)團體呼吸分會主委（含前任、現(xiàn)任及候任）或國際重要學(xué)會中國負責(zé)人5分、副主委4分，常委或?qū)W組組長3分，學(xué)組副組長或青年委員會副主委2分，委員（包括青年委員）1分，一人擔(dān)任數(shù)職以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。 |
|
| 學(xué)術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志或中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分，編委或通訊編委1分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。 |
|
| 主辦學(xué)術(shù)會議 |
5 |
評估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會議1次或以上3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會議1分；可累積計分，不超過5分。 |
|
| 21 |
?？?br />
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
?？朴?～4個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（20） |
國家級項目 |
20 |
評估前3年，作為第一負責(zé)人和負責(zé)單位承擔(dān)973（包括首席及項目負責(zé)人）、863、國家支撐計劃、科技部或衛(wèi)生部行業(yè)重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目，每項得6分。
作為第一負責(zé)人和負責(zé)單位的其他國家級項目（包括國家自然科學(xué)基金面上項目、青年基金、國家支撐項目子課題、863子課題等、科技部或衛(wèi)生部重大專項子課題）每1項得1分，滿分20分。 |
|
| 23 |
科研
成果
（30） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟?/td>
| 10 |
評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得8分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得3分,三等獎得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計，第四完成人或第四完成單位以分值的20%計。同一項目取最高獎計分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
15 |
評估前3年，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文，影響因子總計超過75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著及專題文章20篇以上得3分；不達標(biāo)不得分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定 |
5 |
主持或主要參加制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 24 |
學(xué)生
教育
（15） |
本科生教學(xué) |
5 |
評估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得5分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，每畢業(yè)1名博士生得1分；或評估前3年，畢業(yè)碩士生≥20人，得10分，畢業(yè)碩士生10-19名得5分，畢業(yè)碩士生5-9名得3分，5名以下不得分。博士生與碩士生可累積計分，總分不超過10分。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（10） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學(xué)習(xí)班、論壇） |
5 |
評估前3年，舉辦國家級繼續(xù)教育項目1項次得1分，?。ㄊ校┘壚^續(xù)教育項目1項次得0.5分，可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
5 |
評估前3年，培養(yǎng)合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不得分。 |
|
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編寫
教材或?qū)Ｖ?br />
（5） |
參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作或?qū)Ｖ?/td>
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評估前3年，教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材主編得5分、副主編得4分，參編一章1分（參編不超過3分）；主編國家人衛(wèi)、高教、科學(xué)3大出版社專著得3分，副主編得2分；主編其他出版社專著得1分?？衫塾?，滿分5分。 |
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