Medscape美國醫(yī)生收入年報(bào)已經(jīng)連續(xù)7年成為美國最具易讀性和最高使用率的醫(yī)生收入年報(bào)。已經(jīng)有超過40萬美國醫(yī)生使用這份報(bào)告,他們不僅可以獲取薪資信息,還可以了解到影響收入的重要因素,比如工作時(shí)長、花在病人身上的時(shí)間以及其他工作中最有收獲感或最具挑戰(zhàn)的因素。超過27個(gè)專科方向的約19200名醫(yī)生參與了其問卷調(diào)查,動(dòng)脈網(wǎng)(微信:vcbeat)進(jìn)行了完整版編譯,下面讓我們來看一下今年的報(bào)告結(jié)果。(圖表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了舍入處理,可能并不與圖解文字中的數(shù)據(jù)完全一致。)
1、全美醫(yī)生總收入概況
根據(jù)今年參與調(diào)查的醫(yī)生們的反饋,他們的平均全職年收入為29.4萬美元。對(duì)于被聘用的受訪者而言,他們的總收入包括工資、獎(jiǎng)金津貼和分紅。而對(duì)于合作或者獨(dú)立經(jīng)營診所的受訪者而言,總收入包含稅后營收和稅前可扣除營業(yè)支出。今年統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果顯示,??漆t(yī)師比他們的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師(PCP)同行平均年收入要高出約46%(分別為31.6萬美元和21.7萬美元)。
2、全美醫(yī)生工資變化趨勢(shì)
從上圖可看出,近七年來全美醫(yī)生的平均年收入呈穩(wěn)步增長狀態(tài)。醫(yī)生獵頭公司Merritt Hawkins的高級(jí)副總裁Travis Singleton表示:“受雇醫(yī)生們工資增長的主要原因是針對(duì)醫(yī)生的爭奪日漸激烈。不論是醫(yī)院和衛(wèi)生保障體系,還是急診中心和聯(lián)邦醫(yī)療中心,亦或者直接醫(yī)療和上門醫(yī)療,他們都需要雇傭醫(yī)生。”
3、各科醫(yī)生的平均年收入
如上圖所示,2017年平均年收入最高的三類醫(yī)生分別為骨科醫(yī)生(48.9萬美元)、整形外科醫(yī)生(44萬美元)和心血管病醫(yī)生(41萬美元)。而在2016年,平均年收最高的依然是骨科醫(yī)生(44.3萬美元),排第二的是心血管病醫(yī)生(41萬美元),而皮膚科醫(yī)生(38.1萬美元)則名列第三。今年收入墊底的則是兒科醫(yī)生(20.2萬美元)、家庭醫(yī)生(20.9萬美元)和內(nèi)分泌醫(yī)生(22萬美元)。兒科醫(yī)生和家庭醫(yī)生在去年也是不幸墊底。
4、收入孰漲孰落
與去年相比,兒科醫(yī)生、心血管醫(yī)生和腫瘤醫(yī)生的收入幾乎沒有變化,對(duì)比其他科室的受訪醫(yī)生,他們的收入都有著不同程度的漲幅,其中漲幅最大的是整形外科醫(yī)生和過敏癥??漆t(yī)生,分別上漲了24%和16%.
5、誰掙更多:美國本土培養(yǎng)VS國外培養(yǎng)醫(yī)生
在Medscape的本次調(diào)研當(dāng)中,于美國本土培養(yǎng)出的醫(yī)生占了大多數(shù),經(jīng)統(tǒng)計(jì),他們的平均收入排在了第二。加拿大培養(yǎng)的醫(yī)生在收入上似乎略勝美國一籌,主要原因是加拿大培養(yǎng)的醫(yī)生中年輕醫(yī)生的比例更大。
6、人種與收入
本年度是Medscape第一次在調(diào)研中加入了受訪者的種族因素。在受訪者中超過3%的人是白種人或者亞裔,他們的平均年收較高,分別為30.3萬美元和28.3萬美元。收入靠后的是拉美裔和非洲裔美國人,分別為27.1萬美元和26.2萬美元。
7、種族與??七x擇
從圖表可得,白種人(80%)和亞裔(75%)成為??漆t(yī)生的比例會(huì)比拉美裔(72%)和非洲裔(70%)同行稍微高出一些。
8、醫(yī)生收入的全美地理分布情況
據(jù)受訪醫(yī)生們反饋的情況,今年全美醫(yī)生收入最高的地區(qū)為中北部地區(qū)(31.7萬美元)和大湖區(qū)(30.3萬美元),而平均收入最低的地區(qū)則分別是西部地區(qū)(包含阿拉斯加和夏威夷,28.2萬美元)和中大西洋地區(qū)(29萬美元)。
9、醫(yī)生總體收入最高的州
在今年Medscape的報(bào)告中,醫(yī)生平均收入名列前三的州分別是北達(dá)科他州(36.1萬美元)、阿拉斯加(35.9萬美元)和南達(dá)科他州(35.4萬美元)。在2016年的報(bào)告中,北達(dá)科他州(35.4萬美元)依舊位列榜首,排名二三的分別是新罕布什爾州(34.8萬美元)和內(nèi)布拉斯加州(31.7萬美元)。這種收入分布情況,可能與政府吸引醫(yī)生到農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策有關(guān),同時(shí)也與供需關(guān)系相關(guān)。
10、醫(yī)生總體收入最低的州
今年醫(yī)生平均總收入最高的三個(gè)州都位于密西西比河西側(cè),而平均收入最低的三個(gè)州則無一例外位于其東側(cè)。哥倫比亞特區(qū)受訪者的平均年收入在今年墊底,為23.5萬美元,馬里蘭州(26萬美元)和羅德島州(26.1萬美元)緊隨其后。
11、受雇醫(yī)生和自主經(jīng)營醫(yī)生誰更能撈金?
從圖表中可以輕松得到結(jié)論,受雇醫(yī)生掙得比自主經(jīng)營醫(yī)生更少,同時(shí)自主診所經(jīng)營者們?cè)谀弥呤杖氲耐瑫r(shí)面臨的行政和商業(yè)問題更少。但是仍要注意的是,自主經(jīng)營的初級(jí)護(hù)理醫(yī)師(PCP)也僅比受雇同行的收入高出約4%(分別為22.3萬美元和21.4萬美元)。然而自主經(jīng)營的專科醫(yī)師的收入則比他們受雇同行高出28%(分別為36.8萬美元和28.7萬美元)。
12、初級(jí)護(hù)理醫(yī)師中收入的性別差異
今年男性受訪初級(jí)護(hù)理醫(yī)師的平均年收入為22.9萬美元,相比起來女性受訪初級(jí)護(hù)理醫(yī)生的平均年收入則為19.7萬美元。去年男性初級(jí)護(hù)理醫(yī)師的平均收入為22.5萬美元,女性為19.2萬美元,今年性別收入差距為16%,比去年的17%有了小幅度的縮小。
13、不同年齡段的男女醫(yī)生收入差別
今年美國??漆t(yī)師的男女年平均收入差距為37%,分別為34.5萬美元和25.1萬美元,收入差距比起去年增長了4%.2016年男女??漆t(yī)師的平均收入分別為32.4萬美元和24.2萬美元。這個(gè)結(jié)果可能是由于高收入科室的受訪女性專科醫(yī)師比例較低導(dǎo)致。
14、??漆t(yī)師中收入的性別差異
在今年的報(bào)告中,男女醫(yī)生平均年收入差距為35%.然而在較年輕的醫(yī)生群體中,這個(gè)差距僅有18%,這也會(huì)是使更多女性投身醫(yī)生行業(yè)的鼓勵(lì)信號(hào)。
15、兼職醫(yī)生的比例(按性別分別統(tǒng)計(jì))
今年的報(bào)告中,有11%的男性受訪者和22%的女性受訪者表示自己是兼職醫(yī)生(每周行醫(yī)時(shí)間低于40小時(shí))。這個(gè)比例不論在哪個(gè)性別組都呈現(xiàn)了較小的降幅,去年的男女兼職醫(yī)生比例分別為12%和25%.
16、福利津貼收入
今年有四分之三的受訪醫(yī)生表示自己獲得了補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)有74%的受訪者接受了醫(yī)療事故保險(xiǎn)。另外有超過半數(shù)(63%)的醫(yī)生享受了帶薪休假,還有61%的醫(yī)生享受了雇主補(bǔ)貼保險(xiǎn),55%的人享受了與雇主相同的退休計(jì)劃。只有10%的醫(yī)生表示今年未曾享受任何福利。
17、不同科室的收入滿意度
Medscape的調(diào)研從2012年開始加入了醫(yī)生對(duì)收入滿意度的調(diào)查,在當(dāng)年的報(bào)告中,皮膚科醫(yī)生最傾向于對(duì)自己的收入感到合理,到了今年他們也仍然居于榜單第二。今年對(duì)收入滿意比例最高的是急診醫(yī)生。而對(duì)收入滿意比例最低的三類醫(yī)生則是腎病醫(yī)生(41%)、內(nèi)分泌科醫(yī)生(44%)和泌尿科醫(yī)生(47%)。今年受訪醫(yī)生的總體收入滿意比例為54%.
18、年收入增長期望值
從今年開始,Medscape不僅對(duì)各類醫(yī)生的收入滿意度進(jìn)行了調(diào)研,還針對(duì)那些對(duì)自身收入不滿意的醫(yī)生的年收入增長期望值進(jìn)行了調(diào)查。在初級(jí)護(hù)理醫(yī)師中,有46%的人表示自己的收入應(yīng)當(dāng)增長11%-25%,而專科醫(yī)生中也有41%的人抱有相同想法。然而兩類醫(yī)生中都有約三分之一的人表示自己的年收入應(yīng)增長26%-50%.比起??漆t(yī)師,初級(jí)護(hù)理醫(yī)師選擇較低期望值的趨勢(shì)要稍高。
19、不同人種醫(yī)生的收入滿意度
如前文探討的不同人種醫(yī)生的收入存在著差距,在調(diào)查中同時(shí)也發(fā)現(xiàn)他們對(duì)收入滿意度也不盡相同。收入最高的白種人和亞裔醫(yī)生群體對(duì)收入滿意度也最高,分別有57%和51%的人對(duì)收入表示滿意。
20、醫(yī)生的多種支付模式參與度
在今年的調(diào)研中,參與醫(yī)療責(zé)任組織(ACO)的醫(yī)生比例有了大幅度的增長,從2012年的3%增長到了2017年的36%.而在這段時(shí)間當(dāng)中,僅支持現(xiàn)金支付和門房支付的醫(yī)生比例僅有小幅度的增長,分別從3%增長到6%和1%增長到3%.
21、不同支付模式下誰能賺更多
約有3%的受訪者的診所中采用門房支付模式,他們的平均年收入為30萬美元,比總體平均值29.4萬美元高出了2%.6%的受訪者表示自己僅接受現(xiàn)金支付,其平均年收入為31萬美元,,比總體平均收入高出6%.
22、希望參與MACRA的醫(yī)生比例
2015年通過的醫(yī)療保險(xiǎn)訪問及CHIP再授權(quán)法案(MACRA)在2017年1月1日開始生效。在今年的調(diào)研中,關(guān)于醫(yī)生是否愿意參與該法案也作為調(diào)查選項(xiàng),而大多數(shù)醫(yī)生傾向于愿意加入(43%)和還未決定(35%)。其中眼科醫(yī)生的參與意愿最高,有64%的受訪者表示愿意參與,而精神科醫(yī)生的參與意愿最低,僅為19%.
23、愿意向賠付低廉的保險(xiǎn)公司投保嗎?
今年的調(diào)研中,有超過38%的受訪醫(yī)生表示賠付低廉的保險(xiǎn)公司完全對(duì)他們不適用。有43%的醫(yī)生表示不會(huì)考慮這類保險(xiǎn)公司,僅有20%的人表示會(huì)向這類保險(xiǎn)公司投保。
24、平價(jià)醫(yī)療法案(ACA)帶來的新病人涌現(xiàn)
只有略超半數(shù)(52%)的初級(jí)護(hù)理醫(yī)生(PCP)表示自己發(fā)現(xiàn)平價(jià)醫(yī)療法案帶來了新病人的涌現(xiàn),比起去年的49%,僅有小幅上漲。而??漆t(yī)生在這方面的漲幅則更明顯,從去年的30%上漲到38%.
25、是否接受持現(xiàn)行醫(yī)保及醫(yī)療補(bǔ)助的患者
超過三分之二(69%)的受訪醫(yī)生表示他們?cè)敢饨邮懿⒅委煶脂F(xiàn)行醫(yī)保和醫(yī)療補(bǔ)助的患者。但是在去年,不論是受雇醫(yī)生組還是自主經(jīng)營醫(yī)生組,他們對(duì)此顯得比今年更為積極,愿意接受此類患者的比例分別為77%和84%.
26、醫(yī)療保險(xiǎn)交換項(xiàng)目的參與度
在今年Medscape的調(diào)查中,表示自己正在參與醫(yī)療保險(xiǎn)交換項(xiàng)目的醫(yī)生比例有了大幅度增長,從2016年度的19%增長到了今年的35%.而那些表明不會(huì)參與該項(xiàng)目和仍不確定的醫(yī)生比例有了不同程度的下滑,分別從29%降至25%和從52%降至41%.
27、醫(yī)保交換項(xiàng)目如何影響醫(yī)生收入
針對(duì)表示已參與醫(yī)療保險(xiǎn)交換項(xiàng)目的醫(yī)生,會(huì)調(diào)查他們的收入受到該項(xiàng)目怎樣的影響。專科醫(yī)生表示收入下降的比例比初級(jí)護(hù)理醫(yī)師更高,分別為15%和13%.
28、會(huì)和病人討論治療費(fèi)用嗎?
今年的調(diào)查中,有75%的受訪醫(yī)生表示他們會(huì)經(jīng)?;蚺紶柵c病人探討治療費(fèi)用,2016年這個(gè)比例為85%,有了一定下滑。
29、診室醫(yī)生會(huì)向缺席預(yù)約的病人收費(fèi)嗎?
今年的調(diào)查結(jié)果顯示,診所科室的種類越多,那么醫(yī)生向錯(cuò)過預(yù)約的病人收費(fèi)的可能性就越低。超過四分之三的多科室診所受訪醫(yī)生表示自己不會(huì)向錯(cuò)過預(yù)約的病人收費(fèi),相比起來,單門類科室診所在這一項(xiàng)的人數(shù)比例為71%,另外獨(dú)立經(jīng)營診所的醫(yī)生有65%表示不在這種情況下收費(fèi)。總體看來,不向缺席預(yù)約的病人收費(fèi)的醫(yī)生比例為72%.
30、醫(yī)生每周會(huì)診的平均時(shí)間
與去年相比,醫(yī)生們的每周平均問診時(shí)間并沒有太大變動(dòng),受訪醫(yī)生中每周平均問診46小時(shí)及以上的醫(yī)生比例有了小幅度的下滑,從2016年的35%下降到今年的33%.而每周工作時(shí)間介于30小時(shí)-45小時(shí)之間的醫(yī)生人數(shù)有了小幅上升,從去年的51%漲到今年的53%.
31、對(duì)單個(gè)病人的平均問診時(shí)間
對(duì)于今年調(diào)研中的大多數(shù)(59%)的受訪醫(yī)生而言,他們?cè)诿總€(gè)病人身上花費(fèi)的平均時(shí)間為13-24分鐘。在上一年度的調(diào)查中還加入了性別因素,有11%的男性醫(yī)生和15%的女性醫(yī)生表示對(duì)每個(gè)病患的問診時(shí)間為25分鐘或更多。而今年的結(jié)果中,不論男女,耗時(shí)25分鐘及以上的醫(yī)生均為11%(圖表數(shù)據(jù)不包含精神科醫(yī)生)。
32、醫(yī)生每周文書及行政管理工作平均時(shí)間
根據(jù)Medscape lifestyle 2017年度報(bào)告顯示,使醫(yī)生們不堪工作重負(fù)的主要因素仍舊是繁重的文書行政工作,而且這方面的工作時(shí)間仍呈上升趨勢(shì)。在2014年度報(bào)告中,35%的受雇醫(yī)生和26%的自主經(jīng)營醫(yī)生每周至少會(huì)耗費(fèi)10小時(shí)在文書工作上,而今年有超過半數(shù)(57%)的醫(yī)生需要花同樣的時(shí)長
33、受雇醫(yī)生的晉升期望比例
在今年的調(diào)查中,只有少于半數(shù)(43%)的受訪受雇醫(yī)生表示正在尋求晉升。
34、晉升期望的性別差異
在受雇醫(yī)生當(dāng)中,性別因素似乎并沒有很大程度影響到受訪醫(yī)生的晉升期望。期望晉升的男女醫(yī)生比例差距僅為3%,女性醫(yī)生(45%)比男性醫(yī)生(43%)期望晉升比例稍高。
35、從事醫(yī)生工作最具回報(bào)感的因素
在今年的調(diào)研中,有33%的受訪醫(yī)生表示,自己與病患構(gòu)建的和諧關(guān)系以及病人對(duì)自己的感激之情,是他們工作中最能使自己感到有所回報(bào)的因素。有相似比例(31%)的醫(yī)生表示,能從事自己擅長的工作是最有回報(bào)感的因素。另外,有13%的醫(yī)生覺得當(dāng)醫(yī)生能得到體面的薪資,12%的醫(yī)生認(rèn)為自己在使世界變得更美好,以及7%的醫(yī)生以自己的職業(yè)為傲,相比起來這三者的比例顯著偏低。極少數(shù)(3%)醫(yī)生表示自己不能從工作中獲得回報(bào)感。
36、工作中最頭疼的因素
在今年的Medscape年報(bào)中,除了考量了醫(yī)生對(duì)于自己工作的回報(bào)感,還調(diào)查了受訪者對(duì)于自己哪些工作感到最棘手。超過四分之一(28%)的醫(yī)生選擇了工作中的繁文縟節(jié)過多。位列第二的因素是,工作時(shí)長與收入不對(duì)等(18%),緊隨其后的是處理棘手病患(15%)。
37、是否還會(huì)選擇從醫(yī)
在調(diào)查中假定了如果有重頭再來的機(jī)會(huì),受訪醫(yī)生是否還會(huì)再次選擇以醫(yī)生為職業(yè),在肯定回答中位列榜首的是風(fēng)濕病醫(yī)生(83%),隨后是精神科醫(yī)生、傳染病醫(yī)生和腸胃科醫(yī)生,其比例均為82%.總體而言,77%的受訪醫(yī)生表示自己仍舊會(huì)選擇從醫(yī),其中比例最低的是神經(jīng)科醫(yī)生(71%)。
38、是否還會(huì)選擇這個(gè)???
在那些仍愿意選擇從醫(yī)的受訪醫(yī)生中,再次調(diào)查了他們?nèi)粲袡C(jī)會(huì)選擇,是否還會(huì)選擇現(xiàn)在執(zhí)業(yè)的???。其中高達(dá)96%的皮膚病醫(yī)生表示自己仍會(huì)選擇這個(gè)???,而榜單中墊底的則是內(nèi)科醫(yī)生(64%)和家庭醫(yī)生(67%)。