| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
130 |
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（10） |
醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
5 |
前3年?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得5分；規(guī)劃欠合理得3分；無規(guī)劃不得分。 |
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
5 |
前3年政策、措施齊全，須為醫(yī)院內(nèi)重點?？频?分；政策措施不完善或不得力得3分；無明確的政策、措施或不落實、不是醫(yī)院重點學科不得分。 |
| 2 |
專科
規(guī)模
（10） |
床位數(shù) |
8 |
腫瘤專科床位不少于60張得8分,每減少5張扣1分，少于20張不得分。 |
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
2 |
≥6平方米得2分；每減少1平方米，扣1分；少于4平方米不得分。 |
| 3 |
基礎(chǔ)設(shè)施
支撐條件
（100） |
相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要 |
60 |
具備腫瘤內(nèi)科，腫瘤外科及腫瘤放療科獲得基礎(chǔ)分45分，每少一項減15分。
疼痛康復(fù)門診，日間化療病房（門診），腫瘤隨訪登記室，醫(yī)學影像科，病理科得15分。每少一項減3分。 |
| ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
40 |
具備放射治療必需設(shè)備5分。具備精確放療設(shè)備（調(diào)強放療或圖像引導，加速器，CT模擬定位機等），具備一項即加5分；最多加5分。
具備開展腫瘤診斷和治療的相應(yīng)設(shè)備：MRI, CT，PET-CT
，射頻消融，腫瘤介入設(shè)備，20分，缺少一項扣4分；
醫(yī)療設(shè)備具有先進性得10分。 |
| 4 |
?？平?jīng)費
投入
（10） |
醫(yī)院對?？瓢l(fā)展的經(jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年，專科投入＞200萬元得10分，每少20萬元減1分；未專款專用的，不得分。 |
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
100 |
|
| 5 |
技術(shù)
團隊
（10） |
整體實力 |
10 |
醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得5分；
各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得3分；
對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)培養(yǎng)和鍛煉得2分。 |
| 6 |
學科
帶頭人
（20） |
學術(shù)地位 |
10 |
正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；
博士生導師得1分；
中文核心期刊主編 （參考《中文核心期刊要目總覽》源）副主編以上任職得1分。（多個雜志不累加）
國家級學會主委7分，副主委4分，常委2分，委員1分，如有多個委員則計算最高分者。
累計不超過10分。 |
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得2分；
具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；
年主持開展本專業(yè)新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；
年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。 |
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年：
指導畢業(yè)博士生5名以上得1分；
主持在研國家級課題2項以上得2分，1項得1分，主持在研省級課題1項加0.5分。
SCI收錄臨床方向論著3篇得1分；
獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。 |
| 7 |
學科
骨干
（不包含學科帶頭人）
（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學科骨干人員，梯隊建設(shè)及醫(yī)務(wù)人員與床位比合理，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得6分。 |
| 學術(shù)地位 |
8 |
國家級專業(yè)委員會、專業(yè)學組和青年委員會專業(yè)組成員得2分，省級（直轄市）學術(shù)團體委員及以上職務(wù)得2分，最高8分。1人擔任數(shù)職，以最高職務(wù)登記1次。 |
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)，得2分；
具有較高水平的本專業(yè)疑難病種診治能力，得1分；
有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障，得2分；
年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上，得1分；
年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次，得1分（有相應(yīng)記錄）；
年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。 |
| 教學科研水平 |
8 |
評估前3年：共指導碩士研究生畢業(yè)5名得1分；主持國家級課題1項以上得2分；獲得省部級科研成果二等獎以上得1分；總分不超過4分。
學生論文獲專項獎勵，如“優(yōu)秀論文獎”加1分。
評估前3年SCI收錄臨床方面論著20篇以上得4分（每5篇得1分，總分不超過4分）。 |
| 8 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
| 學歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學位人員比例大于70%，得5分。 |
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級職稱30%，中級職稱40%。各級人員比例可上下浮動10%范圍，符合要求得5分。 |
| 9 |
護士
隊伍
（15） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
人員數(shù)量滿足要求得2分；
結(jié)構(gòu)合理得1分；
學歷結(jié)構(gòu)合理得1分；
職稱結(jié)構(gòu)合理1分。 |
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；
管理能力強得2分；
符合科室工作要求得1分。 |
| 護理?？茦I(yè)務(wù)培訓及能力 |
5 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓，整體護理業(yè)務(wù)能力強得5分。 |
| 10 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
人員培養(yǎng)情況 |
5 |
有明確的培養(yǎng)目標、計劃得2分。規(guī)劃合理得2分。落實到位得1分。 |
| 進修學習情況 |
5 |
評估前3年到國外專業(yè)進修人次數(shù)超過5人次得5分，滿4人次得3分，滿2人次得1分。 |
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
| 11 |
總體
水平
（80） |
整體實力強，特色突出 |
40 |
能夠獨立開展腫瘤專業(yè)常規(guī)臨床技術(shù)項目，以衛(wèi)生部頒布的常見惡性腫瘤臨床診療規(guī)范為準：（肝癌2011版、胰腺癌2011版、結(jié)直腸癌2010版、乳腺癌2011版、胃癌2011版、肺癌2011版）具備一種疾病的診治能力獲5分，總分不超過10分；
能進行臨床試驗，是國家抗腫瘤藥物的臨床研究基地者，5分；能夠完成I-IV期臨床研究者，5分；只能完成II-IV期者，3分；具有完備的臨床藥物代謝和分子靶點臨床研究實驗室者，5分；
組織全國性臨床研究20項以上，10分；10-20項，5分；10項以下，3分；0項，0分；
上市I類新藥每個5分。 |
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
前3年，年出院床均人數(shù)＞15人次得5分， 12-15人得3分，6-11人次得1分，＜6人次不得分。 |
| 平均年門診人次 |
5 |
前3年，床均年門診人次＞30得5分，20-30人次得4分，10-19人次得3分，5-9人次得2分，＜5人次不得分。 |
| 平均住院日 |
10 |
前3年，平均住院日小于10天得10分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。 |
| 疑難腫瘤病例綜合治療（MDT）比例 |
20 |
具備疑難腫瘤多學科會診制度得5分；
具備每周MDT查房制度得5分；
能提供近3年來MDT討論文本記錄得5分；
MDT團隊成員在國內(nèi)具有一定影響力和教學示范效應(yīng)，得5分。 |
| 12 |
亞專科
建設(shè)
（70） |
亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性 |
10 |
科室設(shè)置能體現(xiàn)亞專業(yè)細化得10分：如乳腺腫瘤，胸部腫瘤，頭頸腫瘤，消化腫瘤，肝膽（胰）腫瘤，泌尿腫瘤，骨與軟組織腫瘤，婦科腫瘤，淋巴血液腫瘤等科室或?qū)I(yè)設(shè)置，并能夠有進行造血干細胞移植的設(shè)施和技術(shù)能力。缺一項扣1分。 |
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和規(guī)范化診治能力 |
60 |
提交代表各亞?？谱罡咚降?0種疾病。 根據(jù)診療的規(guī)范性、先進性、技術(shù)水平、可推廣性等給予評分，每種疾病滿分5分，共50分；（每種疾病提供1份病例，掃描件粘貼于申報書附件內(nèi)，不超過2張，不接受實體附件。在病例后續(xù)表格內(nèi)預(yù)先自評分）；
具備國內(nèi)有特色腫瘤專科和領(lǐng)先的單病種診療技術(shù)，加10分。 |
| 13 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進性 |
50 |
提交至少10項腫瘤診治技術(shù)進行評估：
每項技術(shù)的先進性：每項技術(shù)在國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先得3分，達到國內(nèi)平均水平得1分。滿分30分。
每項技術(shù)的成熟度：每項技術(shù)成熟2分，比較成熟1分，滿分20分。 |
| 14 |
診治能力
（80） |
能否獨立診治本學科主要病種 |
30 |
能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。缺1項扣3分。 |
疑難腫瘤病例
綜合治療能力 |
50 |
根據(jù)醫(yī)院收治腫瘤病例總體情況，由醫(yī)院提供近3年內(nèi)，10種疑難腫瘤，根據(jù)腫瘤治療的分期、綜合治療手段、療效（死亡率、并發(fā)癥比例）等進行打分。每份病例滿分為5分。 |
| 15 |
創(chuàng)新
能力
（20） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
5 |
近3年均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
綜合其先進性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價打分。 |
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
5 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得5分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
| 16 |
輻射
能力
（40） |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 10 |
評估前3年，平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得10分，不達標，不得分。 |
| 進修醫(yī)師、護士來源情況 |
5 |
年培養(yǎng)進修醫(yī)師總數(shù)，50人以上，5分；30-49人，3分；10-29人，2分；1-9人，1分。覆蓋省份，增加一項，15個以上，5分。 |
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
技術(shù)推廣項目每年超過2次得5分，不達標不得分。 |
| 受邀在國（境）外召開的國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告情況 |
20 |
評估前3年，有20人次在國際學術(shù)會議上作臨床相關(guān)學術(shù)報告得20分，15人次15分，10人次10分，5人次以下不得分。 |
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
230 |
|
| 17 |
質(zhì)量
概況
（30） |
合理用血 |
5 |
綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u分。 |
| 合理用藥 |
10 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣3分。 |
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
| 醫(yī)療事故情況 |
5 |
查看醫(yī)學會記錄，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的I級以上醫(yī)療事故，減1分。 |
| 18 |
單病種
質(zhì)量及
費用
（100） |
單病種質(zhì)量 |
50 |
根據(jù)腫瘤科重點病種（肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌）的質(zhì)量狀況、臨床路徑應(yīng)用情況，效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
| 單病種費用 |
50 |
根據(jù)腫瘤科重點病種的單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
19 |
病區(qū)
質(zhì)量
（80） |
診斷符合率 |
10 |
大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。 |
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。 |
| 甲級病案率 |
10 |
甲級病案率大于等于90%得10分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。 |
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于等于70%,得5分。每降低2%，扣1分。 |
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
參評醫(yī)院排名打分，前20名得10分，21名后不得分。 |
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和專科護理質(zhì)量評價標準 |
10 |
無標準，不得分；
無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。 |
| 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
10 |
大于等于90%得10分，每下降1%，扣1分。 |
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。 |
| 20 |
門診
質(zhì)量
（20） |
專家出門診情況 |
5 |
每天均安排高級職稱人員出門診，所有高級職稱的專家周至少出1次門診，得5分。有一人不符合要求扣0.5分。 |
| 開設(shè)專病門診 |
10 |
開設(shè)專科病門診得10分；未開設(shè)，不得分。 |
| 門診患者中預(yù)約掛號患者情況 |
5 |
已開展工作得5分。 |
| 五 |
科研與教學 |
100 |
|
| 21 |
學術(shù)
影響
（20） |
學科帶頭人
學術(shù)委員會任職 |
10 |
國家級學會全國主委或腫瘤相關(guān)領(lǐng)域院士10分、副主委8分，常委5分，委員3分；省主委5分，副主委1-2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分?？衫塾嫹e分，總分不超過標準分。（多個委員或一人兼任數(shù)職，計算最高值，不可累加） |
| 學術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編3分、副主編2分，常務(wù)編委1分；
中文核心期刊主編 （參考《中文核心期刊要目總覽》源） 2分，副主編、常務(wù)編委1分；其它醫(yī)學雜志主編、副主編、常務(wù)編委0.5分。一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次。 |
| 主辦學術(shù)會議 |
5 |
每舉辦一次國際性學術(shù)會議得2分，全國性學術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
| 22 |
專科
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
?？朴?-5個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
| 23 |
科研
項目
（15） |
國家級項目 |
10 |
有10項以上得10分，每少1項減1分。 |
| 部（?。┘夗椖?/td>
| 5 |
有10項以上得5分，每少1項減0.5分。 |
| 24 |
臨床方
向的科
研成果
（30） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟睿ㄒ弧⒍龋?/td>
| 10 |
近三年來，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得3分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
| SCI收錄、核心期刊論著 |
10 |
近三年，SCI收錄影響因子4以上每1篇得1分；4分以下者每2篇得1分。
中文核心期刊（參考《中文核心期刊要目總覽》源）每4篇得1分；可累積計分，總分不超過10分。 |
| 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 |
5 |
每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設(shè)計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過5分。 |
| 行業(yè)標準及國家指南制定 |
5 |
主持制定行業(yè)標準及國家指南制定，每1項得2分；可累積計分，總分不超過5分。 |
| 25 |
學生
教育
（10） |
本科及研究生培養(yǎng) |
10 |
臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得5分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分。
評估周期內(nèi)畢業(yè)博士生大于10人、碩士生大于10人，得5分。不達標，不得分。 |
| 26 |
繼續(xù)
教育
（15） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學習班、論壇） |
10 |
國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1份；舉辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓 |
5 |
培養(yǎng)合格率大于95%，得5分；每低5個百分點，扣1分。 |
| 27 |
編寫教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
主編5分、副主編3分，參編1分。 |
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