國(guó)家發(fā)布新政，需要?？漆t(yī)師培訓(xùn)，那么?？漆t(yī)師如何培訓(xùn)，要培訓(xùn)幾年才可以成為：“?？漆t(yī)師”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理“住院醫(yī)師三年后想當(dāng)專科醫(yī)師?還要再培訓(xùn)幾年”請(qǐng)您仔細(xì)閱讀。

?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度試點(diǎn)啟動(dòng)，醫(yī)科生擔(dān)憂待遇“寒酸”

1月11日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等8部門(mén)正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，標(biāo)志著?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)正式啟動(dòng)。這意味著，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生完成3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，如果想成為?？漆t(yī)師，還需要參加2年-4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

政策一出，立即引發(fā)了業(yè)界，尤其是年輕醫(yī)生的熱烈討論。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)同，開(kāi)展?？埔?guī)培長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)對(duì)學(xué)員個(gè)人專業(yè)水平以及整體醫(yī)療質(zhì)量的提升都有積極意義。但不少年輕醫(yī)生直言，住院醫(yī)師培訓(xùn)期待遇“寒酸”，如果增加2-4年的專科培訓(xùn)，恐怕學(xué)醫(yī)成本更大。

新快報(bào)記者 黎楚君 通訊員 蔡珊珊

新政

醫(yī)師培訓(xùn)開(kāi)啟“5+3+X”模式

所謂“醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，在5年院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)后接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度已在全國(guó)實(shí)施。即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，要在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)并通過(guò)過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國(guó)統(tǒng)一的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)”。

按照2014年1月發(fā)布的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2020年之后，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生如果沒(méi)有拿到這個(gè)合格證，不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)或開(kāi)業(yè)，只能在培訓(xùn)基地在老師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。

11日發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）指出，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病?？圃\療工作的臨床醫(yī)師。?？埔?guī)培以參加本?？频呐R床實(shí)踐能力培訓(xùn)為主，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。依據(jù)各?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求，培訓(xùn)年限一般為2-4年。

按照《意見(jiàn)》安排，將于今年起遴選有條件的?？茊?dòng)試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)到2020年在全國(guó)范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按要求完成培訓(xùn)并通過(guò)結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國(guó)家統(tǒng)一制式的“專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)”，并作為從事?？漆t(yī)師工作的重要條件。“5+3+X模式”將成為?？漆t(yī)師培養(yǎng)的常規(guī)模式。

擔(dān)憂

培訓(xùn)期待遇低 年輕醫(yī)生很沮喪

今年是小林接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的第三年。2013年，她從外地醫(yī)科院校本科畢業(yè)后，申請(qǐng)到了廣州某三甲醫(yī)院的一個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)名額。因?yàn)槭且陨鐣?huì)學(xué)員身份進(jìn)入培訓(xùn)，今年培訓(xùn)期結(jié)束后，她就要面臨“二次就業(yè)”的挑戰(zhàn)。小林說(shuō)，只有少數(shù)人能留下來(lái)正式入職。

參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的這三年，小林坦言自己在醫(yī)技上獲得了進(jìn)步?，F(xiàn)在她已經(jīng)可以全程地管理病人，并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)操作。只是，小林覺(jué)得培訓(xùn)期間的待遇確實(shí)“寒酸”。她擔(dān)心要成為?？漆t(yī)師需要再接受2-4年的培訓(xùn)，壓力更大。

參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的第一年，小林每月補(bǔ)貼只有2000多元，隨后每年每月有1000元左右的增長(zhǎng)。今年才加入住院醫(yī)師培訓(xùn)的同伴告訴她，現(xiàn)在培訓(xùn)學(xué)員第一年的補(bǔ)貼提高到3000-4000元每月。但與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的同齡人相比，他們?nèi)詾樽约旱氖杖胨礁械?ldquo;沮喪”。

擔(dān)憂政策多變 恐長(zhǎng)期難以晉升

今年26歲的平醫(yī)生今年6月將完成醫(yī)科碩士研究生項(xiàng)目，目前正在辦理學(xué)校附屬醫(yī)院的入職手續(xù)，隨后會(huì)在本院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。聽(tīng)說(shuō)在住院醫(yī)師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，會(huì)增加2-4年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)，他感覺(jué)自己離晉升越來(lái)越遠(yuǎn)了。

“我很擔(dān)心政策會(huì)變來(lái)變?nèi)ァ?rdquo;2013年，5年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的平醫(yī)生開(kāi)始了研究生課程，那時(shí)研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還沒(méi)有并軌，要拿到碩士研究生學(xué)位后，才能進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)培。住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證是晉升主治醫(yī)師的必要條件，所以他起碼2年后才有資格參與晉升考核。而2015年開(kāi)始，專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，研究生在畢業(yè)時(shí)可以同時(shí)拿到住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證。也就是說(shuō)，比平醫(yī)生低兩屆的師弟師妹可能與他同時(shí)晉升中級(jí)職稱。

如果而后還要參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)，平醫(yī)生起碼30歲以后才能結(jié)束培訓(xùn)。雖然所在醫(yī)院的培訓(xùn)待遇處于較高水平，但這樣一來(lái)，平醫(yī)生擔(dān)心30歲前想成家置業(yè)的愿望無(wú)法實(shí)現(xiàn)。“還是待遇問(wèn)題。”平醫(yī)生希望政府能提高醫(yī)師培訓(xùn)期間的補(bǔ)貼，讓培訓(xùn)醫(yī)師的生活更得體一些。

解讀

不是每個(gè)醫(yī)生 都要參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)

（專家：中山大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任王少鑫）

專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)正式啟動(dòng)，“5+3+X”模式將成為專科醫(yī)師培養(yǎng)的常規(guī)模式。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任王少鑫接受新快報(bào)記者專訪時(shí)表示，從規(guī)范特殊診療準(zhǔn)入角度來(lái)說(shuō)，這是必要的。對(duì)于醫(yī)學(xué)生擔(dān)憂培訓(xùn)期間薪酬不足養(yǎng)家糊口，王少鑫表示，醫(yī)生早期薪酬增長(zhǎng)緩慢，但技術(shù)成熟后，薪酬就會(huì)有較大的提升，薪酬總體水平不低。

只有部分醫(yī)生需要成為?？漆t(yī)生

王少鑫表示，有一些很復(fù)雜的專科診療，需要經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的專科醫(yī)師來(lái)做。王少鑫認(rèn)為，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)跟專科醫(yī)師準(zhǔn)入密切相關(guān)。他解釋，按照國(guó)際做法，醫(yī)學(xué)生從院校畢業(yè)，“還只是半成品”，“經(jīng)過(guò)若干年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，可以變?yōu)槌善?，可以處理一般的常?jiàn)病。”但要成為可以獨(dú)立診治復(fù)雜?？萍膊〉膶？漆t(yī)師，還需要接受若干年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)，考取相應(yīng)的?？茍?zhí)業(yè)資格。2013年底開(kāi)始，國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)正式推開(kāi)，目前進(jìn)展較快。但在專科醫(yī)師準(zhǔn)入方面，還沒(méi)有形成制度。

王少鑫強(qiáng)調(diào)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是成為“真正的醫(yī)生”的準(zhǔn)入門(mén)檻，今后每位醫(yī)生都必須經(jīng)過(guò)這個(gè)階段，但專科醫(yī)師培訓(xùn)不是每一位醫(yī)生都必須參加的。按照我國(guó)的醫(yī)療體系規(guī)劃，二級(jí)以下醫(yī)院主要處理常見(jiàn)病，醫(yī)生不需要拿到“?？漆t(yī)師執(zhí)業(yè)資格”，“這些醫(yī)生是占多數(shù)的”。即使在普通三級(jí)醫(yī)院，也只是一部分醫(yī)生需要成為專科醫(yī)師，“但在高度專科化的大學(xué)附屬醫(yī)院，大部分的醫(yī)生需要參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)。”王少鑫說(shuō)。

醫(yī)生收入穩(wěn)定，總體來(lái)看并不低

至于醫(yī)學(xué)生憂慮規(guī)范化培訓(xùn)期待遇不足養(yǎng)家糊口，王少鑫表示，如果開(kāi)展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，按照“同工同酬”的原則，培訓(xùn)基地可能會(huì)參照本院主治醫(yī)師薪酬標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)員發(fā)放培訓(xùn)津貼，估計(jì)會(huì)比住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員高出不少。

王少鑫表示，醫(yī)科學(xué)生還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，職業(yè)在經(jīng)濟(jì)上的回報(bào)有“短線”和“長(zhǎng)線”之分。醫(yī)科培訓(xùn)周期長(zhǎng)，短期回報(bào)可能不及證券、金融等行業(yè)，“但醫(yī)生總體的薪酬水平不低。”他告訴記者，“當(dāng)學(xué)員晉升為主治醫(yī)生后，薪酬會(huì)有比較大的提升；從主治醫(yī)師到高級(jí)職稱，薪酬將有更大的飛躍。”他補(bǔ)充，醫(yī)生早期薪酬的增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，這跟醫(yī)療技術(shù)積累提升的速度有關(guān)。技術(shù)成熟后，醫(yī)生的收入就會(huì)達(dá)到比較高的水平，會(huì)維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。“與其他行業(yè)從業(yè)人員的收入經(jīng)常受到經(jīng)濟(jì)不景氣沖擊相比，醫(yī)生的收入相對(duì)穩(wěn)定。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，正在全面進(jìn)入小康社會(huì)，醫(yī)生”飯碗“的含金量毋庸置疑！”王少鑫笑言。