中國(guó)?？漆t(yī)生的養(yǎng)成之路是一條怎樣的路，醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)間最長(zhǎng)、學(xué)習(xí)最艱難的道路了，中國(guó)?？漆t(yī)生是如何養(yǎng)成的！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供您參考。

國(guó)家對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)和職業(yè)上崗的資格審查有嚴(yán)格的要求，并且在現(xiàn)有制度和規(guī)定下國(guó)家依然結(jié)合形勢(shì)的變化和社會(huì)對(duì)醫(yī)生職業(yè)能力素養(yǎng)的不斷高標(biāo)準(zhǔn)期許做了一些探索。

1） 1993年，衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法的通知》，此后各地逐步開(kāi)展不同規(guī)模、不同水平的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的前期探索。

2） 2004年，在財(cái)政部的支持下，立項(xiàng)開(kāi)展了《建立我國(guó)專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究》的課題研究，制訂了臨床18個(gè)普通專科（二級(jí)學(xué)科）、內(nèi)科和外科下的16個(gè)亞?？疲ㄈ?jí)學(xué)科）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等，前者后來(lái)融入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

3） 2006年，啟動(dòng)了專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個(gè)?？苹亻_(kāi)展了試點(diǎn)。

4） 2013年12月，7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)），對(duì)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作出了總體部署，并于2014年在全國(guó)各地普遍實(shí)施。

5） 2014年，復(fù)旦大學(xué)汪玲教授為首的衛(wèi)生政策研究團(tuán)隊(duì)，憑借《我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐》獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。

6） 2016年1月11日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

然而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)無(wú)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，來(lái)到醫(yī)院實(shí)**一年。一年后，具備資格申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在通過(guò)了全國(guó)統(tǒng)一考試之后，第二年獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)。然后就開(kāi)始從事臨床工作。醫(yī)生接下來(lái)的成長(zhǎng)主要依靠老醫(yī)生的傳幫帶以及自我學(xué)**.醫(yī)生職業(yè)生涯的職稱評(píng)定會(huì)在一定程度上促進(jìn)醫(yī)生水平的提高。能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。

20世紀(jì)80年代開(kāi)始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年的實(shí)踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。

2016年1月11日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出了醫(yī)生培養(yǎng)將采用5+3+X的方式，并在部分地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)。

專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑，主要培訓(xùn)模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行2-4年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為有良好的醫(yī)療保健通識(shí)素養(yǎng)，扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)能力、基本的專科特長(zhǎng)和相應(yīng)科研教學(xué)能力的臨床醫(yī)師。培訓(xùn)應(yīng)在經(jīng)過(guò)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以參加本?？频呐R床實(shí)踐能力培訓(xùn)為主，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。完成培訓(xùn)并通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核者，可獲得全國(guó)統(tǒng)一制式的《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

醫(yī)生在5年的醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育要完成的學(xué)**科目包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)外婦兒）、臨床實(shí)**，并在通過(guò)實(shí)踐考核及理論考核之后獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

接下來(lái)是為期3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)基地設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院。培訓(xùn)基地間可建立協(xié)同協(xié)作機(jī)制，共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容需要，可將符合專業(yè)培訓(xùn)條件的其他三級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院和二級(jí)甲等醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為協(xié)同單位，形成培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。培訓(xùn)以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，要求住院醫(yī)師在兩個(gè)階段分別通過(guò)考試取得相應(yīng)課程學(xué)分。

培訓(xùn)的方法：臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主，由科室集體指導(dǎo)。外語(yǔ)及專業(yè)必修課主要通過(guò)自學(xué)完成，部分公共必修課和選修課則通過(guò)業(yè)余辦班面授完成，也可通過(guò)自學(xué)參加該課水平測(cè)試獲得學(xué)分。

科室考評(píng)：每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科主任組織考評(píng)小組人員，以無(wú)記名投票方法對(duì)住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技能、教學(xué)能力作出綜合評(píng)價(jià)，記入輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容包括：醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理①對(duì)工作的責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度，遵紀(jì)守法、勞動(dòng)紀(jì)律的評(píng)定；②醫(yī)療作風(fēng)的評(píng)定；③有否差錯(cuò)、事故；④團(tuán)結(jié)互助、顧大局、識(shí)大體的表現(xiàn)。評(píng)為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不合格者，則該年該輪轉(zhuǎn)中臨床實(shí)踐均不記學(xué)分。對(duì)臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術(shù)技能，采取面對(duì)面考核的辦法，并須達(dá)到規(guī)定的學(xué)分。

外文水平：選用英文版克氏外科學(xué)和希氏內(nèi)科學(xué)內(nèi)容。水平測(cè)試每年舉行一次，住院醫(yī)師進(jìn)入第二階段起均可參加外文水平測(cè)試，形式為英譯中，要求達(dá)到2小時(shí)完成4000印刷符號(hào)的翻譯量。

專業(yè)理論：即將結(jié)束第二階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考試。以達(dá)到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的基本要求。

臨床能力：包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對(duì)住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對(duì)面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行?？刹捎妹鎸?duì)面病例分析的考試方法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，使臨床決策能力測(cè)試向更加科學(xué)的方向發(fā)展。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問(wèn)診和體檢的臨床技能，還可引入標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核方式。

醫(yī)生在完成了3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之后，還要完成為期2～4年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，醫(yī)生將接受本?？频呐R床實(shí)踐能力培訓(xùn)，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研和教學(xué)訓(xùn)練。在培訓(xùn)期結(jié)束之后，該醫(yī)生要接受包括日常考核、出科考核、國(guó)家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理通過(guò)考核的醫(yī)師將獲得專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)。

下一步，國(guó)家將選擇部分有重大社會(huì)需求、條件成熟的專科先行啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)，到2020年初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)制度一起形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，使我國(guó)臨床醫(yī)師培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)，與國(guó)際通行慣例相銜接。