心血管內(nèi)科是以研究各種心臟和血管疾病為內(nèi)容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。近年來(lái)心血管病發(fā)病在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，已成為危害我國(guó)人民健康的主要原因之一。心血管病學(xué)的發(fā)展日新月異，對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)及診斷治療方法不斷的深入和發(fā)展，這對(duì)心血管內(nèi)科醫(yī)師提出了更高的要求。為此，特制定本細(xì)則，以適應(yīng)對(duì)心血管內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)的要求。醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理心血管內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格（或接受內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培訓(xùn)。心血管內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過(guò)全面、系統(tǒng)、嚴(yán)格的臨床心血管內(nèi)科?？婆囵B(yǎng)，使受培訓(xùn)醫(yī)師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠系統(tǒng)掌握心血管疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和?？萍寄埽浞至私鈬?guó)內(nèi)外新進(jìn)展，對(duì)心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及較復(fù)雜的疾病能獨(dú)立從事診療活動(dòng)，達(dá)到診治心血管內(nèi)科各項(xiàng)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力，并具有一定的臨床科研能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）培訓(xùn)時(shí)間：3年。

（二）科室輪轉(zhuǎn)

1．心內(nèi)科臨床培訓(xùn)（24個(gè)月）

主要指參與心血管病患者的診斷、鑒別診斷與處理等一系列非實(shí)驗(yàn)室的臨床醫(yī)療活動(dòng)，

包括門診、急診、CCU、心內(nèi)科病房工作，以及心臟病術(shù)后的監(jiān)測(cè)與管理。

2．心內(nèi)科有關(guān)的輔助科室輪訓(xùn)（12個(gè)月）

（1）無(wú)創(chuàng)心臟功能檢查與評(píng)價(jià)（6個(gè)月）：超聲心動(dòng)圖2個(gè)月；心臟核素檢查1個(gè)月；心電圖檢查2個(gè)月，包括靜息心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖檢查；其他，X 線影像學(xué)在心血管中的應(yīng)用1個(gè)月。

（2）心導(dǎo)管室輪轉(zhuǎn)（4個(gè)月）。

（3）心臟電生理檢查、起搏器隨訪及ICD等（2個(gè)月）。

2?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）臨床能力培訓(xùn)

要求參與實(shí)際臨床醫(yī)療工作，在心內(nèi)科門診、CCU、心內(nèi)科病房及急診科室等輪轉(zhuǎn)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下具體管理患者的診治工作。其中可安排2個(gè)月的24小時(shí)總住院醫(yī)師工作。醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)搜集整理該培訓(xùn)需提供足夠的工作量使受訓(xùn)者完成臨床能力的培訓(xùn)計(jì)劃，系統(tǒng)掌握心血管病領(lǐng)域常見(jiàn)

疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

1．通過(guò)培訓(xùn)，要求掌握下列疾病的臨床評(píng)價(jià)與治療對(duì)策

（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及其臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（2）心律失常

（3）高血壓

（4）心肌炎與心肌病

（5）瓣膜性心臟病

（6）心包疾病

（7）肺血管性心臟病，包括肺動(dòng)脈栓塞

（8）外周血管性疾病

（9）妊娠期合并心臟病

（10）成人先天性心臟病

（11）血脂異常

（12）暈厥

2．掌握下列常見(jiàn)疾病的處置措施

（1）急性與慢性心力衰竭

（2）急性心肌梗死

（3）心律失常

（4）心臟病患者術(shù)前與術(shù)后管理

（5）老年心血管疾病

3．了解下列檢查方法在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值影像學(xué)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

（二）臨床技能培訓(xùn)

1．該培訓(xùn)需提供足夠的工作量使受訓(xùn)者掌握這些技術(shù)

（1）病史采集與物理檢查

心血管內(nèi)科細(xì)則3

（2）基本及高級(jí)生命支持

（3）心臟電轉(zhuǎn)復(fù)

（4）床旁右心導(dǎo)管

（5）臨時(shí)心臟起搏

（6）左、右心導(dǎo)管術(shù)，包括冠狀動(dòng)脈造影，培訓(xùn)期間要求參與至少100例導(dǎo)管操作

（7）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，培訓(xùn)期間要求進(jìn)行至少50例檢查

（8）超聲心動(dòng)圖，培訓(xùn)期間要求操作及出報(bào)告至少150例，了解經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查

（9）心包穿刺

（10）永久性起搏器和ICD的程控與隨訪監(jiān)測(cè)

（11）心血管康復(fù)

2．該培訓(xùn)需提供受訓(xùn)者一些病例使其了解下列技術(shù)的操作過(guò)程及結(jié)果的解釋與判斷

（1）心內(nèi)電生理研究

（2）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

（3）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及其他介入方法

3．該培訓(xùn)需提供足夠的病例使受訓(xùn)者能完成下列內(nèi)容或要求

（1）正確閱讀胸部X線片

（2）正確閱讀至少3500份心電圖

（3）正確閱讀至少75份動(dòng)態(tài)心電圖

（4）正確評(píng)判心臟核素與灌注檢查結(jié)果

（5）參與心血管方面的論文報(bào)告會(huì)

（三）相關(guān)的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

1．心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

（1）心血管系統(tǒng)解剖

（2）心血管系統(tǒng)生理學(xué)

（3）心血管系統(tǒng)代謝

（4）心血管系統(tǒng)分子生物學(xué)

（5）心血管藥物學(xué)，包括藥物代謝、藥物副反應(yīng)、藥物應(yīng)用指征、藥物對(duì)老年患者的

影響、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、非心血管藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。

（6）心血管病理學(xué)

2．心血管疾病的預(yù)防，包括

（1）流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)

4專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則

（2）危險(xiǎn)因素分析

（3）多重危險(xiǎn)因素的綜合控制

（四）課堂學(xué)習(xí)

培養(yǎng)基地每周應(yīng)為全體受訓(xùn)?？漆t(yī)師開(kāi)設(shè)下列課程：

除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)?？漆t(yī)師應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)協(xié)會(huì)組織的繼續(xù)教育活動(dòng)，并獲得相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分（每年應(yīng)獲繼續(xù)教育學(xué)分10分，3年累積應(yīng)不少于30 分）。

（五）教學(xué)能力培養(yǎng)

1．所有受訓(xùn)?？漆t(yī)師第1年有1周時(shí)間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，在本周所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)協(xié)助教師搞好教學(xué)（包括病例討論、雜志俱樂(lè)部、科研討論會(huì)、住院醫(yī)師理論課和讀書(shū)報(bào)告等）。

2．助教職責(zé)：提前1周與任教教師討論學(xué)術(shù)周的計(jì)劃和方案，主動(dòng)征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第2周的任何一次教學(xué)活動(dòng)因某種原因而不能實(shí)現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯報(bào)并提前做好安排,以確保每項(xiàng)活動(dòng)正常進(jìn)行。在病例討論過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)記錄討論要點(diǎn)，并在討 論會(huì)后將方案整理存檔?？蒲杏懻摃?huì)原則上應(yīng)報(bào)告自己的科研計(jì)劃或科研進(jìn)度或科研結(jié)題，并在此基礎(chǔ)上協(xié)助臨時(shí)安排的科研報(bào)告員準(zhǔn)備和實(shí)施科研報(bào)告會(huì)。

3．所有受訓(xùn)?？漆t(yī)師第2、第3年各有1周時(shí)間擔(dān)任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的教師工作，在本周所有教學(xué)工作中負(fù)責(zé)病例討論、雜志俱樂(lè)部、科研討論會(huì)、住院醫(yī)師理論課和讀書(shū)報(bào)告等。

（六）臨床科研訓(xùn)練

1.3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括原創(chuàng)論文1篇，臨床個(gè)案報(bào)道1篇和綜述1篇。 2.鼓勵(lì)受訓(xùn)?？漆t(yī)師可以利用業(yè)余時(shí)間（晚上、周末和補(bǔ)休時(shí)間）在學(xué)校攻修研究生專業(yè)學(xué)位課程，在實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)工作，在臨床工作中完成學(xué)位論文的臨床部分。

3.對(duì)成績(jī)優(yōu)秀和符合專業(yè)學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)者可申請(qǐng)醫(yī)學(xué)碩士或醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，建議專科醫(yī)師培養(yǎng)與臨床專業(yè)學(xué)位的授予并軌。

（七）具體要求

1.較全面掌握心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)和臨床理論，充分了解國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，與臨床實(shí)際工作密切結(jié)合。

2.具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，熟練地掌握心血管內(nèi)科常用的臨床技能。

3.能對(duì)接受大內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)者在心血管內(nèi)科輪訓(xùn)期間提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的臨床教學(xué)工作。

4.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的病案報(bào)道、綜述和原論文。

5.能熟練地閱讀心血管內(nèi)科的至少一門語(yǔ)種的外文書(shū)刊，并具有一定的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力。

6.具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。