第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議3月5日上午在人民大會(huì)堂開(kāi)幕。會(huì)議中對(duì)一些醫(yī)藥問(wèn)題進(jìn)行了答復(fù)，關(guān)于“促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)”、“完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策”等問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展

（一）關(guān)于擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保的范圍。醫(yī)保部門(mén)始終堅(jiān)持對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)一視同仁。據(jù)初步統(tǒng)計(jì), 2019年醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)院20228家,已占全國(guó)社會(huì)辦醫(yī)院的 96.4% 。國(guó)家醫(yī)療保障局正在組織修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步簡(jiǎn)化申請(qǐng)程序,優(yōu)化服務(wù)流程,完善協(xié)議管理,免除與醫(yī)保無(wú)關(guān)的申請(qǐng)條件,減少申請(qǐng)?jiān)u估時(shí)間,對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,建立退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

（二）關(guān)于提升社會(huì)辦醫(yī)人才隊(duì)伍總量和整體素質(zhì)。自2017年4月起，我委全面實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，醫(yī)師“一次注冊(cè)，區(qū)域有效”，可以在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師超過(guò)60%到社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)，有效緩解社會(huì)辦醫(yī)人員短缺問(wèn)題。允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員一樣同等參與職稱評(píng)審，且不受崗位比例限制。

（三）在法律層面確立社會(huì)辦醫(yī)的性質(zhì)和地位。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則。國(guó)家采取多種措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》規(guī)定，社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。我委和有關(guān)部門(mén)積極引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)立足功能定位、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，規(guī)范健康發(fā)展，對(duì)公立醫(yī)療服務(wù)體系形成了有效補(bǔ)充。

（四）關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。2019年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，我委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》從加大政府支持力度、簡(jiǎn)化準(zhǔn)入審批服務(wù)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策、完善綜合監(jiān)管體系等方面進(jìn)一步釋放政策紅利，落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)同等待遇，優(yōu)化促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策環(huán)境?！兑庖?jiàn)》印發(fā)實(shí)施以來(lái)，我委會(huì)同有關(guān)部門(mén)及時(shí)完善配套措施，細(xì)化工作舉措，鼓勵(lì)各地加大改革探索，推動(dòng)各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效。

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策

為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，2018年3月，我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號(hào)）。文中明確：一是落實(shí)“兩個(gè)允許”，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。二是強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例。鼓勵(lì)全科醫(yī)生在簽約服務(wù)工作中發(fā)揮骨干作用，有條件的地方可根據(jù)簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，在績(jī)效工資中單列。三是提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。四是簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。近年來(lái)，各地貫徹落實(shí)文件精神，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策。廣東允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)現(xiàn)縣招縣管鎮(zhèn)用。貴州余慶財(cái)政保障模式注重差異補(bǔ)償，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)重的公立醫(yī)院（傳染病、精神病等）實(shí)行“一類保障、二類管理”。下一步，我委將會(huì)同人力資源社會(huì)保障部對(duì)各地落實(shí)文件情況進(jìn)行調(diào)研，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題給予指導(dǎo)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善績(jī)效工資政策。

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