2021年，醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試原則上在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地進(jìn)行。在國(guó)家實(shí)踐技能考試基地考試的考生，成績(jī)合格者，成績(jī)2年有效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題第三站體格檢查”，希望可以幫助到廣大中醫(yī)考生。

第三站

體格檢查：心臟聽(tīng)診

解析：

心臟聽(tīng)診時(shí)，被檢者多取坐位或仰臥位，為 使聽(tīng)診清楚，可囑被檢者按要求變化體位。通常的聽(tīng)診順序從心尖區(qū)開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)?向依次進(jìn)行，即：二尖瓣區(qū)一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主 動(dòng)脈瓣區(qū)—主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)三尖瓣區(qū)。 有順序的聽(tīng)診可以防止遺漏從而全面地了解心 臟狀況。

體格檢查：叩診肝臟相對(duì)濁音界

解析：

被檢者取仰臥 位，沿右鎖骨中線、 右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)往下叩向腹部，當(dāng) 清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界，此處相當(dāng)于被肺遮蓋的肝頂部，故又稱肝相對(duì)濁音界。

體格檢查：雙手脾臟的觸診

解析：

（1）觸診方法脾臟明顯腫大而位置較表淺時(shí)，用單手淺部觸擒即可觸及。如腫大的脾臟位 置較深，則用雙手觸診法進(jìn)行檢查。被檢者取仰 臥位，雙腿稍屈曲，醫(yī)師位于被檢查者右側(cè)，將 左手繞過(guò)其腹部前方，手掌置于其左腰部第9~ 11肋處，將脾從后向前托起。右手掌平放于胳 部，與左肋弓成垂直方向，隨被檢者腹式呼吸運(yùn) 動(dòng)，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或 左肋緣為止。脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸及 時(shí)，可囑被檢者改為右側(cè)臥位，右下肢伸直，左 下肢屈髖、屈膝，用雙手觸診較易觸及。觸及脾 臟后應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、表面形態(tài)、有無(wú)壓痛 及摩擦感等。

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注：考試中體格檢查只有一題

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