距離2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來(lái)越近了，為了幫助考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站中醫(yī)操作脈診/舌診答題模板”，預(yù)?？忌荚図樌?。

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中醫(yī)操作：舌診

解析：操作方法

1.望舌時(shí)，醫(yī)生的姿勢(shì)可略高于病人，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。

2.望舌時(shí)注意光線(xiàn)必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進(jìn)行觀(guān)察。

3.望舌一般應(yīng)當(dāng)按照基本順序進(jìn)行：先察舌質(zhì)，再察舌苔。察舌質(zhì)時(shí)先察舌色，再察舌形，次察舌態(tài)。察舌苔時(shí)先察苔色，再察苔質(zhì)，次察舌苔分布。對(duì)舌分部觀(guān)察時(shí)先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀(guān)察舌根部。

4.望舌時(shí)做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時(shí)間不可太長(zhǎng)，一般不宜超過(guò)30秒。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

5.對(duì)病人伸舌時(shí)的不符合要求的姿勢(shì)，醫(yī)生應(yīng)予以糾正。如伸舌時(shí)過(guò)分用力；病人伸舌時(shí)，用牙齒刮舌面；伸舌時(shí)，口未充分張開(kāi)，只露出舌尖；舌體伸出時(shí)舌邊、尖上卷，或舌肌緊縮，或舌體上翹，或左右歪斜等影響舌面充分暴露等情況。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

6.若舌苔過(guò)厚，或者出現(xiàn)與病情不相符合的苔質(zhì)、苔色，為了確定其有根、無(wú)根，或是否染苔等，可結(jié)合揩舌或刮舌方法，也可直接詢(xún)問(wèn)病人在望舌前的飲食、服用藥物等情況，以便正確判斷。

（1）揩舌　醫(yī)生用消毒紗布纏繞于右手食指兩圈，蘸少許清潔水，力量適中，從舌根向舌尖揩抹3～5次。

（2）刮舌　醫(yī)生用消毒的壓舌板邊緣，以適中的力量，在舌面上從舌根向舌尖刮3～5次。

7.望舌過(guò)程中還可穿插對(duì)舌部味覺(jué)、感覺(jué)等情況的詢(xún)問(wèn)，以便全面掌握舌診資料。

8.觀(guān)察舌下絡(luò)脈時(shí)，應(yīng)按照下述方法進(jìn)行：

（1）囑病人盡量張口，舌尖向上腭方向翹起并輕輕抵于上腭，舌體自然放松，勿用力太過(guò)，使舌下絡(luò)脈充分暴露，便于觀(guān)察。

（2）首先觀(guān)察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的顏色、長(zhǎng)短、粗細(xì)，有無(wú)怒張、彎曲等異常改變，然后觀(guān)察周?chē)?xì)小絡(luò)脈的顏色和形態(tài)有無(wú)異常。

中醫(yī)操作：脈診

解析：操作方法

1.患者體位

診脈時(shí)患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。

2.醫(yī)生指法

診脈指法主要包括選指、布指、運(yùn)指三部分。

（1）選指

醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺(jué)較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。

（2）布指

中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，無(wú)名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。布指的疏密要與患者手臂長(zhǎng)短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如病人的手臂長(zhǎng)或醫(yī)者手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

（3）運(yùn)指

醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位（浮沉、長(zhǎng)短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢(shì)（強(qiáng)弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。

3.平息

醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。

4.切脈時(shí)間

一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。

診脈時(shí)應(yīng)注意每次診脈的時(shí)間至少應(yīng)在五十動(dòng)，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時(shí)初按和久按的指感有可能不同，對(duì)臨床辨證有一定意義，所以切脈的時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)些。

注：考試中舌診脈診只考其中一種。

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