中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第二站：6種針刺輔助手法的操作

2020-06-19 20:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床常用的行針輔助手法有以下6種。

（1）循法

循法是指在針刺前或針刺后留針過程中，醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔循按的方法。操作要點：①確定腧穴所在的經(jīng)脈及其循行路線。②循按或拍叩，用拇指指腹，或第二、三、四指并攏后用第三指的指腹，沿腧穴所屬經(jīng)脈的循行路線或穴位的上下左右進行循按或拍叩。③反復(fù)操作數(shù)次，以穴周肌肉得以放松或出現(xiàn)針感或循經(jīng)感傳為度。

注意事項：①醫(yī)者宜用指腹而非指尖進行循按或拍叩。②循按時用力要輕柔、適度。③循法具有催氣、行氣、解除滯針、減輕患者緊張四個方面的作用。催氣：進針前循按可宣散氣血，使經(jīng)絡(luò)之氣通暢；進針后循按可使氣不至者速至。行氣：促使已至之氣沿經(jīng)脈循行路線擴散傳導(dǎo)。解除滯針：在滯針的腧穴周圍循按，使經(jīng)氣調(diào)暢，肌肉松弛，滯針得以解除。減輕患者緊張：進針前進行循按，可消除病人恐懼、緊張情緒，使肌肉松弛，從而進針時能減輕疼痛。

（2）彈法

彈法是指在留針過程中，醫(yī)者用手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動的方法。操作要點：①進針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環(huán)狀，食指指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄：將食指指甲面對準(zhǔn)針柄或針尾，輕輕彈叩，使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進行操作。④彈叩數(shù)次。

注意事項：①針刺深度要合適。針刺過淺則容易被彈叩出針。②彈叩時要手指靈活，用力均勻，力度適中，輕輕彈叩，以針身微微顫動為度，不可過猛，以免引起彎針、滯針甚至將針彈出。③彈叩次數(shù)不宜過多，一般7～10次即可。

（3）刮法

刮法是指毫針刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指或食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法。操作要點：①進針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲頻頻刮動針柄?？捎舍樃孔韵露瞎?，也可由針尾部自上而下刮，使針身產(chǎn)生輕度震顫。④反復(fù)刮動數(shù)次。

注意事項：①刮動時要手指靈活，用力均勻，力度適中。②刮動頻率要勻速。③術(shù)者指甲要修理平整、光滑，不宜過長或過短。

（4）搖法

搖法是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。搖法分為兩種，一是直立針身而搖，二是臥倒針身而搖。

1）直立針身而搖：操作要點：①采用直刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖轆轤狀呈劃圈樣搖動，或如搖櫓狀進行前后或左右的搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次。

2）臥倒針身而搖：操作要點：①采用斜刺或平刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進行左右搖動。④反復(fù)搖動數(shù)次。

注意事項：①進針角度要與直立針身或臥倒針身而搖相結(jié)合。②操作時用力要均勻、柔和，切忌搖動用力過猛、搖動幅度過大，以免引起疼痛或造成彎針。

（5）飛法

飛法是指針刺后不得氣者，用刺手拇、食指夾持針柄，輕微捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。操作要點：①刺入一定深度。②輕微檢搓針柄數(shù)次，然后快速張開兩指，一捻一放，如飛鳥展翅之狀。③反復(fù)操作數(shù)次。

注意事項：①本法宜在肌肉豐厚處的腧穴施術(shù)。②捻放時要手指靈活，力度要均勻一致，忌用力過猛，否則易致滯針。

（6）震顫法

震顫法是指針刺入一定深度后，刺手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法。操作要點：①進針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夾持針柄。③實施提插捻轉(zhuǎn)：小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)，如手顫之狀，使針身微微顫動。

注意事項：①操作時貴在用力輕柔。②不宜大幅度地顫動和震搖，以免引起疼痛和滯針。