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小兒暑溫是感受暑溫邪毒引起的時(shí)行疾病。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主癥，發(fā)病急驟，變化迅速，易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、呼吸障礙等危象，重癥病例往往留有后遺癥，導(dǎo)致終生殘疾。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，本病尚有“暑風(fēng)”、“暑痙”、“暑厥”之名，“暑風(fēng)”者手足搐搦而動(dòng)：“暑痙”以項(xiàng)強(qiáng)或角弓反張為名：“暑厥”則必見手足逆冷。本病主要指西醫(yī)學(xué)的流行性乙型腦炎。

本病發(fā)病季節(jié)多在7、8、9月盛夏時(shí)節(jié)；有明顯的季節(jié)性。發(fā)病年齡自幼兒至老年都可感染，多見于10歲以下兒童，尤以2-6歲兒童發(fā)病率高，且有較強(qiáng)傳染性。近二十年來(lái)，由于大規(guī)模推行接種流行性乙型腦炎疫苗，本病發(fā)病率明顯下降，已消滅了流行趨勢(shì)醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理，僅見少數(shù)散發(fā)病例，發(fā)病癥狀也有所減輕。

【病因病機(jī)】本病系感染暑溫邪毒而發(fā)病。夏季暑氣當(dāng)令，暑溫邪毒易于流行，其邪傷人最速，特別是小兒時(shí)期神怯氣弱，氣血未充，臟腑未堅(jiān)，一旦被暑溫邪毒所侵，正不勝邪，則卒然發(fā)病。

本病屬溫病范疇，其病理機(jī)轉(zhuǎn)不越衛(wèi)、氣、營(yíng)、血之間的傳變規(guī)律。暑邪入侵，犯“衛(wèi)”則發(fā)熱頭痛無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)直；人“氣”則高熱口渴，有汗熱不解，頭痛劇烈，神倦或煩躁不安；人“營(yíng)”則心肝俱病，神昏痙厥；人“血”則傷津劫液，耗血?jiǎng)友?，吐出咖啡樣血液，以及由此而出現(xiàn)呼吸不整，內(nèi)閉外脫。然暑為陽(yáng)邪，易化熱化火，傷人最速，且小兒患病，易虛易實(shí)，傳變迅速。正如《溫病條辨。解兒難》指出：“小兒膚薄神怯，經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小，邪之來(lái)也，勢(shì)如奔馬，其傳變也，急如掣電。”故不少暑溫患兒起病急暴，病變迅速，往往衛(wèi)分未解，已傳氣分，出現(xiàn)衛(wèi)氣同病，氣分之熱未解，又竄營(yíng)分，而致氣營(yíng)兩燔，甚至營(yíng)病及血，營(yíng)血同病。本病臨床表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷三大主癥，其突出的病理演變是：高熱可引起抽風(fēng)，抽風(fēng)促使生痰，痰盛可致抽風(fēng)和昏迷，故其病理轉(zhuǎn)歸為熱生風(fēng)，風(fēng)生痰，熱、痰、風(fēng)相互轉(zhuǎn)化，互為因果，形成惡性循環(huán)。若邪甚正虛，則致內(nèi)閉外脫，熱、痰、風(fēng)三者充斥三焦，正不勝邪，極易出現(xiàn)呼吸不整，氣息斷續(xù)，脈微肢厥等危象。若暑邪夾濕，濕性粘滯，暑濕熏蒸，內(nèi)困中焦，蒙蔽清陽(yáng)，可出現(xiàn)頭痛如裹，熱勢(shì)不揚(yáng)，胸悶嘔吐，昏迷不醒等癥。

本病后期，由于長(zhǎng)期高熱、抽風(fēng)、昏迷，導(dǎo)致傷氣耗陰，病久則氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，筋脈失養(yǎng)?；蛴嘈拔辞遽t(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理，風(fēng)痰留阻絡(luò)道，而產(chǎn)生不規(guī)則的發(fā)熱，肢體震顫，神識(shí)不慧，癡呆，失語(yǔ)，吞咽困難，四肢強(qiáng)直性癱瘓等癥狀。若日久不愈，臟腑、經(jīng)絡(luò)難以恢復(fù)功能，延至終身病殘的后遺癥。

綜合病機(jī)，本病為暑溫邪毒內(nèi)犯肺胃心肝，熱痰風(fēng)彌漫三焦、臟腑經(jīng)絡(luò)。在急性期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證，以實(shí)證為主，關(guān)鍵在于熱；恢復(fù)期及后遺癥期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證，則以痰、風(fēng)為多，且以虛為主或虛中夾實(shí)。