2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開(kāi)始沖刺備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師西醫(yī)考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌”，希望成為大家備考的得力小幫手。

原發(fā)性肝癌

1.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移途徑：

（1）血行轉(zhuǎn)移：分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)；（2）淋巴轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)最多，也可轉(zhuǎn)移到主動(dòng)脈旁、脾、胰及鎖骨上淋巴結(jié)；（3）種植轉(zhuǎn)移：較少見(jiàn)，如果種植在腹膜，可形成血性腹水。

2.常見(jiàn)癥狀：肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛或隱痛，由癌腫迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致。

3.典型體征：進(jìn)行性肝腫大，肝質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，部分伴有明顯壓痛。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：甲胎蛋白（AFP）是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）AFP大于500μg/L持續(xù)4周；

（2）AFP由低濃度逐漸升高不降；

（3）AFP＞200μg/L持續(xù)8周。AFP濃度通常與肝癌大小呈正相關(guān)。

5.治療：早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。

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