距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中風(fēng)的辨證要點(diǎn)和治法方劑”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

【考點(diǎn)精講】

1.中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，語言不利為主癥的病證。

2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機(jī)六端。

3.病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。

4.中風(fēng)的辨證論治：

急性期

中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。

風(fēng)陽上擾證—治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動證—治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。

中臟腑

閉證：

陽閉證—治法：清肝息風(fēng)，豁痰開竅；方藥：羚角鉤藤湯合用安宮牛黃丸加減。

陰閉證—治法：豁痰息風(fēng)，辛溫開竅；方藥：滌痰湯合用蘇合香丸加減。

脫證（陰竭陽亡）—治法：回陽救陰，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

恢復(fù)期和后遺癥期：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語丹。

氣虛絡(luò)瘀證—治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補(bǔ)陽還五湯。

肝腎虧虛證—治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

【進(jìn)階攻略】

中風(fēng)首辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.中風(fēng)的基本病機(jī)是

A.痰火上逆，擾動清竅

B.外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，腦竅失養(yǎng)

C.陰陽失調(diào)，神機(jī)逆亂

D.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦

E.腦髓空虛，清竅失養(yǎng)

2.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)的主癥

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.語言不利

3.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證，首選的方劑是

A.解語丹

B.地黃飲子

C.羚角鉤藤湯

D.天麻鉤藤飲

E.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機(jī)六端。

2.【答案及解析】D。中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，語言不利等癥。輕者可無昏仆，而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀，但無四肢抽搐。

3.【答案及解析】D。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽上擾證。證候主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。代表方：天麻鉤藤飲加減。

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