距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“望小兒食指絡(luò)脈的方法及其臨床表現(xiàn)和意義—中醫(yī)助理醫(yī)師易錯(cuò)考點(diǎn)”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

望小兒食指絡(luò)脈

望小兒食指絡(luò)脈的方法及其正常表現(xiàn)

小兒食指絡(luò)脈病理變化的臨床表現(xiàn)及意義

望小兒食指絡(luò)脈的方法及其正常表現(xiàn)

望小兒食指絡(luò)脈方法

診察小兒食指絡(luò)脈時(shí)，令家長抱小兒面向光亮，醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指的側(cè)緣在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次，用力要適中，使食指絡(luò)脈顯露，便于觀察。

正常表現(xiàn)

1.食指絡(luò)脈特點(diǎn)在食指掌側(cè)前緣，隱隱顯露于掌指橫紋附近，紋色淺紅略紫，呈單支且粗細(xì)適中。

2.影響因素小兒食指絡(luò)脈亦受多種因素的影響。

（1）年幼兒絡(luò)脈顯露而較長；年長兒絡(luò)脈不顯而略短。

（2）皮膚薄嫩者，食指絡(luò)脈較顯而易見；皮膚較厚者，食指絡(luò)脈常模糊不顯。

（3）肥胖兒絡(luò)脈較深而不顯；體瘦兒絡(luò)脈較淺而易顯。

（4）天熱脈絡(luò)擴(kuò)張，食指絡(luò)脈增粗變長；天冷脈絡(luò)收縮，食指絡(luò)脈變細(xì)縮短。

小兒食指絡(luò)脈病理變化的臨床表現(xiàn)及意義

三關(guān)測輕重

小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測定邪氣的淺深，病情的輕重。

（1）食指絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。

（2）食指絡(luò)脈達(dá)于氣關(guān)是邪氣入經(jīng)，邪深病重。

（3）食指絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。

（4）食指絡(luò)脈直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。

浮沉分表里

（1）食指絡(luò)脈浮而顯露為病邪在表，見于外感表證。因外邪襲表，正氣抗?fàn)?，鼓舞氣血趨向于表，故食指絡(luò)脈浮顯。

（2）食指絡(luò)脈沉隱不顯為病邪在里，見于內(nèi)傷里證。因邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于外達(dá)，故食指絡(luò)脈沉隱。

紅紫辨寒熱

（1）食指絡(luò)脈鮮紅屬外感表證、寒證。因邪正相爭，氣血趨向于表，指紋浮顯，故紋色偏紅。

（2）食指絡(luò)脈紫紅屬里熱證。因里熱熾盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯，故見紫紅。

（3）食指絡(luò)脈色青主疼痛、驚風(fēng)。因痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，使脈絡(luò)郁滯，氣血不通，故紋色變青紫。

（4）食指絡(luò)脈淡白屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)，故紋色淡白。

（5）食指絡(luò)脈紫黑為血絡(luò)郁閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻，故見紫黑。

一般來說，食指絡(luò)脈色深暗者，多屬實(shí)證，是邪氣有余；色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。

淡滯定虛實(shí)

1.食指絡(luò)脈淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。

2.食指絡(luò)脈濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。

A.顯于風(fēng)關(guān)

B.達(dá)于氣關(guān)

C.達(dá)于命關(guān)

D.透關(guān)射甲

E.來超風(fēng)關(guān)

邪入臟腑，病情嚴(yán)重者，食指絡(luò)脈的表現(xiàn)是

『正確答案』C

『答案解析』食指絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。

病情兇險(xiǎn)者，食指絡(luò)脈的表現(xiàn)是

『正確答案』D

『答案解析』食指絡(luò)脈直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。

A.內(nèi)熱證

B.外感表證

C.風(fēng)證，痛證

D.脾虛

E.血絡(luò)郁閉

小兒食指絡(luò)脈色鮮紅主

『正確答案』B

『答案解析』食指絡(luò)脈浮而顯露為病邪在表，見于外感表證。因外邪襲表，正氣抗?fàn)帲奈铓庋呄蛴诒?，故食指絡(luò)脈浮顯。

小兒食指絡(luò)脈色淡主

『正確答案』D

『答案解析』食指絡(luò)脈淡白屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)，故食指絡(luò)脈色淡白。

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