中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“腰痛的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？键c”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學(xué)習(xí)。

1.腰痛又稱腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

2.腰痛病位在腰府，與腎臟及膀胱經(jīng)、任、督、沖、帶脈等諸經(jīng)脈相關(guān)。基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。

3.腰痛的辨證論治：

寒濕腰痛—治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)；方藥：甘姜苓術(shù)湯。

濕熱腰痛—治法：清熱利濕，舒筋止痛；方藥：四妙丸。

瘀血腰痛—治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：身痛逐瘀湯。

腎虛腰痛：

腎陰虛—治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈；方藥：左歸丸。

腎陽虛—治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈；方藥：右歸丸。

4.腰痛辨證應(yīng)辨外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫之外傷。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有感受風(fēng)、濕、寒、熱等外邪癥狀。寒濕者，腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥病痛不減；濕熱者，腰部熱痛重著，暑濕天加重，活動后或可減輕。內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑虛損癥狀，多見于腎虛。腎精虧虛者，腰痛纏綿，酸軟無力；腎陽不足者，腰膝冷痛，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕；腎陰虧損者，腰部隱痛，五心煩熱。跌仆閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。

一、A1型選擇題

1.瘀血腰痛，治宜選用

A.身痛逐瘀湯

B.少腹逐瘀湯

C.血府逐瘀湯

D.膈下逐瘀湯

E.補(bǔ)陽還五湯

2.腰痛的基本病機(jī)為

A.外邪痹阻經(jīng)脈，氣血運行不暢

B.腎精虧虛，腰府失養(yǎng)

C.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)

D.氣滯血瘀，不通則痛

E.腎陽不足，不能溫煦筋脈

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。瘀血腰痛。證候主癥：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。代表方：身痛逐瘀湯加減。

2.【答案及解析】C。腰痛的基本病機(jī)是邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，腰府失養(yǎng)。其病性多為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。本虛者多為腎虛或兼氣血不足，標(biāo)實者多為寒濕、濕熱、氣滯、血瘀內(nèi)阻。準(zhǔn)確的應(yīng)是筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。

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