距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“體格檢查”面容與表情、體位及步態(tài)、步態(tài)檢查”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

1.面容與表情：

急性（熱）病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，有時(shí)鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹。常見于急性感染性疾病，如肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、急性化膿性闌尾炎等。

慢性病容：可見面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。

肝病面容：可見面頰瘦削，面色灰褐，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著，見于慢性肝炎、肝硬化等。

腎病面容：表現(xiàn)為面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫，見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭等。

甲亢面容：可見眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌，興奮不安，煩躁易怒，見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

黏液性水腫面容：表現(xiàn)為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。

二尖瓣面容：可見面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。見于風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

傷寒面容：可見表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。

苦笑面容：可見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)。

滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉面變長，下頜增大并向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見于肢端肥大癥。

面具面容：面部呆板、無表情，似面具樣，見于震顫麻痹等。

貧血面容：面色蒼白，口唇色淡，表情疲憊。見于各種原因所致的貧血。

2.體位及步態(tài)：

自動(dòng)體位　身體活動(dòng)自如，不受限制，見于正常人、輕病或疾病早期。

被動(dòng)體位　患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。

強(qiáng)迫體位　患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。常見的體位有以下幾種：

（1）強(qiáng)迫仰臥位　患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

（2）強(qiáng)迫俯臥位　通過俯臥位減輕脊背肌肉的緊張程度，常見于脊柱疾病。

（3）強(qiáng)迫側(cè)臥位　通過側(cè)臥于患側(cè)，以減輕疼痛，且有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

（4）強(qiáng)迫坐位　患者坐于床沿，以兩手置于膝蓋上或扶持床邊。見于心、肺功能不全者。

（5）強(qiáng)迫蹲位　活動(dòng)中因呼吸困難和心悸而采取蹲位以緩解癥狀。見于發(fā)紺型先天性心臟病。

（6）輾轉(zhuǎn)體位　患者坐臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

（7）角弓反張位　患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直，頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈反弓形。見于破傷風(fēng)、小兒腦膜炎等。

3.步態(tài)檢查：

痙攣性偏癱步態(tài)：多見于急性腦血管疾病的后遺癥。

醉酒步態(tài)：見于小腦病變、酒精中毒等。

慌張步態(tài)：見于震顫麻痹。

蹣跚步態(tài)（鴨步）：走路時(shí)身體左右搖擺似鴨行，見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位等。

共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：起步時(shí)一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目時(shí)不能保持平衡。見于小腦或脊髓后索病變，如脊髓癆。

剪刀步態(tài)：雙下肢肌張力過高，行走時(shí)兩腿交叉呈剪刀狀，見于腦癱或截癱患者。

間歇性跛行：行走時(shí)，因下肢突發(fā)疼痛而停止前行，休息后繼續(xù)前行，見于閉塞性動(dòng)脈硬化、高血壓動(dòng)脈硬化等。

一、A1型選擇題

1.長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的病人會(huì)出現(xiàn)

A.二尖瓣面容

B.滿月面容

C.急性病容

D.無欲貌

E.貧血面容

2.強(qiáng)迫仰臥位見于

A.各種嚴(yán)重疾病的早期

B.極度衰弱

C.意識(shí)不清

D.急性腹膜炎

E.嚴(yán)重疾病晚期

3.醉酒步態(tài)可見于

A.佝僂病

B.腦癱

C.小腦病變

D.脊髓疾病

E.錐體外系疾病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

2.【答案及解析】D。強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

3.【答案及解析】C。醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。

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