2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識點復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試中內(nèi)考點：泄瀉/痢疾的臨床特點、辨證論治”，如下：

痢疾

1.痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。

2.痢疾主要是邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而為痢。病位在腸，與脾胃密切相關(guān)，可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主。

3.劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”調(diào)氣和血之法，可用于痢疾的多個證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。

4.痢疾的辨證論治：

濕熱痢—治法：清腸化濕，調(diào)氣和血；方藥：芍藥湯。

疫毒痢—治法：清熱解毒，涼血除積；方藥：白頭翁湯。

寒濕痢—治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血；方藥：不換金正氣散。

陰虛痢—治法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕；方藥：駐車丸。

虛寒痢—治法：溫補脾腎，收澀固脫；方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢—治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯；方藥：連理湯。

泄瀉

1.泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

2.泄瀉病機特點是脾虛濕盛，致腸道功能失司。病變在脾、胃與大、小腸，同時與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。

3.泄瀉的治療大法為運脾化濕。

4.泄瀉的辨證論治：

寒濕內(nèi)盛證—治法：芳香化濕，解表散寒；方藥：藿香正氣散。

濕熱傷中證—治法：清熱燥濕，分利止瀉；方藥：葛根芩連湯。

食滯腸胃證—治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉；方藥：保和丸。

肝氣乘脾證—治法：抑肝扶脾；方藥：痛瀉要方。

脾胃虛弱證—治法：健脾益氣，化濕止瀉；方藥：參苓白術(shù)散。

腎陽虛衰證—治法：溫腎健脾，固澀止瀉；方藥：四神丸。

一、A1型選擇題

1.泄瀉的治療原則是

A.健脾燥濕

B.運脾化濕

C.補脾祛濕

D.理脾利濕

E.除濕和胃

2.濕熱泄瀉的主方是

A.葛根芩連湯

B.藿香正氣散

C.痛瀉要方

D.芍藥湯

E.柴胡疏肝散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。本題旨在考查考生對泄瀉治療的掌握情況。泄瀉的基本病機是脾病濕盛，故其治療原則是運脾化濕。運脾概括了初期宜健脾、理脾，后期宜補脾的具體治法；化濕包含了溫化寒濕、芳香化濕、清熱利濕以及清暑祛濕等方面，燥濕、祛濕、利濕都可以作為泄瀉的具體治療方法，而不能作為總治則。因此本題正確答案是B。

2.【答案及解析】A。泄瀉之濕熱傷中證。證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱燥濕，分利止瀉。代表方：葛根芩連湯加減。

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