2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【短暫性腦缺血發(fā)作的定義、病因和臨床表現(xiàn)】中醫(yī)助理醫(yī)師考試筆試考點(diǎn)”，如下：

概述

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指局部腦動(dòng)脈血供不足引起局部腦組織或視網(wǎng)膜缺血，出現(xiàn)短暫的神經(jīng)功能缺失的一組疾病，臨床癥狀一般持續(xù)不超過(guò)1小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，無(wú)本次事件的責(zé)任病灶的證據(jù)。TIA患者近1周內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為4%～10%，90天內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為10%～20%，患者不僅易發(fā)生腦梗死，也有心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

病因

主要為動(dòng)脈粥樣硬化，其他有動(dòng)脈狹窄、器質(zhì)性心臟病、血液成分異常等。

臨床表現(xiàn)

共同特點(diǎn)

TLA好發(fā)于中老年人，男性多于女性。

表現(xiàn)為局部腦功能或視網(wǎng)膜功能障礙，持續(xù)時(shí)間短暫，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何腦功能及視網(wǎng)膜功能缺失后遺癥。

1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

較少見(jiàn)，但易引起完全性腦卒中。常見(jiàn)癥狀有一過(guò)性單眼失明或視覺(jué)障礙，發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓，發(fā)作性偏身感覺(jué)障礙或單肢感覺(jué)障礙，發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側(cè)大腦半球受累則可出現(xiàn)一過(guò)性失語(yǔ)。

2.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

常見(jiàn)癥狀有發(fā)作性眩暈， 常伴有惡心、嘔吐，多數(shù)患者出現(xiàn)眼球震顫。可出現(xiàn)單眼或雙眼皮質(zhì)盲或視野缺損，或復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙和交叉性癱瘓等。

少數(shù)患者可有猝倒發(fā)作（雙下肢突感無(wú)力而倒地，但意識(shí)清楚，常可立即站立，稱(chēng)為跌倒發(fā)作）、短暫性全面遺忘等。

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

1.顱腦CT或MRI 絕大多數(shù)患者無(wú)與癥狀相關(guān)的病灶，個(gè)別患者發(fā)病早期顯示有一過(guò)性缺血病灶。多數(shù)患者經(jīng)CTA或DSA檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄等。

2.血生化檢查 部分患者有血脂、血糖、血尿酸等代謝指標(biāo)異常。

3.頸動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈B超 部分患者可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈形成粥樣硬化斑抉，并可導(dǎo)致血管管腔一定程度的狹窄。

4.血液一般檢查 部分由于血液成分異常誘發(fā)的TIA患者，可有紅細(xì)胞比容異常升高、血小板異常升高等異常改變。

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