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流行性出血熱——中醫(yī)助理醫(yī)師易出題考點

2019-07-26 19:14 來源:
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關于“流行性出血熱——中醫(yī)助理醫(yī)師易出題考點”,醫(yī)學教育網編輯將整理的有關資料分享給大家,如下:

1.流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,亦稱腎綜合征出血熱。

2.漢坦病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬。

3.漢坦病毒具有多宿主性和動物源性,其中以鼠類為主要傳染源,在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒,但人不是主要的傳染源。

4.漢坦病毒主要傳播途徑有:呼吸道傳播,消化道傳播,接觸傳播,垂直傳播,蟲媒傳播(革螨或恙螨)。

5.流行性出血熱典型患者的臨床經過可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。重癥患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間的重疊。

6.流行性出血熱發(fā)熱期在1——2日內體溫可達39℃——40℃,一般持續(xù)3——7日;低血壓休克期一般發(fā)生于第4——6病日,遲者可于8——9日出現(xiàn),一般持續(xù)1——3日,重者達6日以上;少尿期多發(fā)生于第5——8病日,持續(xù)時間2——5日。多尿期一般出現(xiàn)在病程第9——14日,持續(xù)時間一般為7——14日,短者1日,長者可達數(shù)月之久?;謴推谝话阍诓〕痰?——4周開始,完全康復尚需1——3個月。

7.流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細血管損傷和腎臟損害。常有典型的“三痛”:頭痛、腰痛、眼眶痛,常伴較突出的胃腸道癥狀。毛細血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征:顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅,酒醉貌。眼結膜充血,軟腭充血,多處皮膚有散在、條索狀出血點。

8.低血壓休克期表現(xiàn)為低血容量性休克,熱退后病情反而加重是本期的特點。

9.24小時尿量少于400ml為少尿,少于50ml為無尿。少尿期可見尿毒癥、酸中毒和水電解質紊亂,重者可出現(xiàn)高血容量綜合征。

10.流行性出血熱在多尿期水電解質紊亂達到高峰,常見低鈉血癥、低鉀血癥,甚至可再次引發(fā)休克。

11.流行性出血熱外周血WBC增多,早期出現(xiàn)異型淋巴細胞(>7%)與血小板減少;尿蛋白于短期內急劇增加,如見膜狀物及包涵體更有助于診斷。血清特異性抗體IgM陽性,血或尿標本病毒抗原或病毒RNA陽性可確定診斷。

12.治療流行性出血熱關鍵是早發(fā)現(xiàn),早休息,早治療和少搬動(“三早一少”)。治療以綜合療法為主,早期可應用抗病毒治療。治療中要注意防治休克、出血、腎衰竭和繼發(fā)感染。

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重點掌握流行性出血熱的流行病學、臨床表現(xiàn)分期的表現(xiàn)和治療。

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