在2023年中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考試中《內(nèi)科學(xué)》科目出題側(cè)重點(diǎn)有疾病的臨床表現(xiàn)、病因、治療、判斷指標(biāo)、使用藥物等，知識(shí)點(diǎn)零散，但是知識(shí)表淺，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)不難理解。但是A2型題目難度有所增加，涉及對(duì)疾病的理解，這部分內(nèi)容較難，結(jié)合自身情況有選擇地學(xué)習(xí)。同時(shí)還涉及到A3/A4這種大病例題目，一道題考察疾病診斷、治療、發(fā)病機(jī)制或者預(yù)防調(diào)護(hù)等內(nèi)容，要求我們對(duì)疾病有全面的了解。助理共占約30分左右，目前正值沖刺階段，此科目復(fù)習(xí)建議使用5天時(shí)間。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師帶大家復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)：

考點(diǎn)6 內(nèi)分泌與代謝疾病——甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥以彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）為最常見病因。

2.甲亢患者高代謝綜合征的臨床表現(xiàn)：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無力；糖耐量減低或加重糖尿病；血總膽固醇降低。

3.甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音，為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特異性體征。

4.淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱匿，全身癥狀明顯。

5.FT3和FT4：是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

6.TSH測(cè)定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床型甲亢和甲減的診斷具有更重要意義。

7.甲亢的診斷：高代謝癥狀和體征；甲狀腺腫大；血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上3項(xiàng)診斷即可成立。

糖尿病

1.尿糖為診斷的重要線索，但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“血糖測(cè)定”。

2.糖化血紅蛋白A1（GHbA1）測(cè)定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。

3.磺脲類藥物治療糖尿病：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，最常見不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。

監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)是-中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)常見考題

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