【傳染病學(xué)】

關(guān)于傷寒下列哪種說法不正確

A.血培養(yǎng)陽性即可確診

B.肥達(dá)反應(yīng)有輔助診斷意義

C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類有助于診斷

D."Vi"抗體的檢測常用于慢性帶菌者的調(diào)查

E.傷寒桿菌的外毒素是致病的重要因素

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素激活了傷寒病灶內(nèi)的單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生并釋放致熱源所致，內(nèi)毒素還可誘發(fā)DIC.全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用可致血小板、白細(xì)胞減少或貧血等。

故本題答案選E.

【內(nèi)科學(xué)】

女性，29歲，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度4.5μg／gHb

C.血清鐵蛋白64.4μmmol／L

E.血清鐵<8.9μmmol／L

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

血清鐵蛋白<12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

心臟后前位X線片心臟陰影向兩側(cè)增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是

A.二尖瓣狹窄

B.心包積液

C.心肌病

D.高血壓性心臟病

E.肺源性心臟病

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時(shí)，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失等。

故本題答案選B.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列表述中屬于證的是

A.肝陽上亢

B.水痘

C.感冒

D.頭痛

E.惡寒

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A.

證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。

故本題答案選A.

【中藥學(xué)】

龜甲和鱉甲均可用于治療的病證是

A.心肝熱盛，驚風(fēng)抽搐

B.陰虛陽亢、陰虛風(fēng)動(dòng)

C.風(fēng)熱上擾，目赤腫痛

D.痰火上蒙，神昏譫語

E.痰濕閉阻，驚癇癲狂

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

龜甲與鱉甲，二藥均能滋陰清熱，潛陽息風(fēng)，常相須為用，治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽亢、陰虛風(fēng)動(dòng)等證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】但龜甲滋陰之力較強(qiáng)，并能益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心，可用于腎虛骨弱、心血不足以及陰虛有熱的崩漏等證；鱉甲則長于清虛熱，并善于軟堅(jiān)散結(jié)，常用于陰虛發(fā)熱、癥瘕、瘧母等證。故最佳的選項(xiàng)是B.

故本題答案選B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第14期（word版下載）

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