醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第31期：

「中醫(yī)診斷學(xué)」

以干咳無痰或少痰難咯，鼻咽干燥，微有發(fā)熱惡寒為特征的證候是（ ）

A.風(fēng)熱犯肺證

B.風(fēng)寒束肺證

C.燥邪犯肺證

D.肺熱熾盛證

E.肺陰虧虛證

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

燥邪犯肺證，指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津?；蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

故本題答案選C.

「中醫(yī)婦科學(xué)」

更年期婦女調(diào)經(jīng)重在（ ）

A.治脾

B.益氣

C.治肝

D.治腎

E.以上均非

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，臟腑虛實各異，治療的側(cè)重點也不盡相同。古代醫(yī)家強調(diào)青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」更年期或老年重治脾。

故本題答案選A.

「方劑學(xué)」

下列各項，可以增強銀翹散辛散透表之力的是（ ）

A.薄荷

B.牛蒡子

C.連翹

D.荊芥

E.竹葉

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

銀翹散配伍意義：本方重用銀花、連翹為君，氣味芳香，疏散風(fēng)熱，清熱解毒，辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時，兼顧溫熱病邪易蘊而成毒及多夾穢濁之氣的特點。臣以薄荷、牛蒡子，味辛性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，解毒利咽；「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」荊芥穗、淡豆豉，辛而微溫，解表散邪，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，可增強本方辛散透表之力，是去性取用之法。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。生甘草既可調(diào)和藥性，護胃安中，合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系輕清之品，用法強調(diào)"香氣大出，即取服，勿過煮"，體現(xiàn)了吳氏"治上焦如羽，非輕莫舉"的用藥原則。

故本題答案選D.

「診斷學(xué)基礎(chǔ)」

下列貧血類型中，屬紅細胞破壞過多的是（ ）

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.慢性感染

C.惡性腫瘤

D.巨幼細胞性貧血

E.上消化道出血

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

紅細胞破壞過多：見于各種原因引起的溶血性貧血，如異常血紅蛋白病、珠蛋白生成障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、免疫性溶血性貧血、「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」脾功能亢進等。

故本題答案選A.

「中醫(yī)兒科學(xué)」

患兒，7歲。高熱3天不退，顏面軀干皮疹分布密集，疹色紫暗，皰漿混濁，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。其治法是（ ）

A. 清氣涼營，瀉火解毒

B. 清涼解毒，透疹達邪

C. 疏風(fēng)清熱，利濕解毒

D. 疏風(fēng)解表，清熱透疹

E. 清氣涼營，解毒化濕

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

水痘之邪熾氣營證

證候：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化濕。

方藥：清胃解毒湯。

故本題答案選E.

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